胃癌围手术期全程营养管理筛查评估干预的整合路径完整版.docxVIP

胃癌围手术期全程营养管理筛查评估干预的整合路径完整版

胃癌是全世界发病率和病死率均排名第5的恶性肿瘤[1]。我国作为胃癌的高发地区之一，每年胃癌新发病例占全世界总数的44%

[2],以手术为主的综合治疗模式是胃癌患者目前主要的治疗方法[3]。由于肿瘤分解代谢的增加、患者饮食摄入减少、消化吸收能力下降和治疗引发的不良反应等问题[4],胃癌营养不良的发生率高。我国住院胃癌患者的营养不良率高达92.7%,远高于其他恶性实体肿瘤患者[51。营养不良是影响胃癌预后的重要因素之一，常导致患者住院时间延长、术后并发症发生率升高、生命质量降低、生存率下降、经济负担增加和医疗资源浪费[6-7]。在胃癌营养不良手术患者的综合治疗策略中，合理营养干预是实现有效治疗的核心策略之一。笔者深入阐述胃癌营养风险筛查、营养评估和营养不良的诊断以及围手术期的精准化营养治疗，探讨胃癌围手术期全程营养管理路径，旨在预防并治疗胃癌患者围手术期营养不良，从而最大化营养治疗的临床获益。

一、胃癌的营养风险筛查

营养风险定义为潜在或现存与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。营养风险筛查是营养治疗的基础，存在营养风险的患者不良临床结局风险更高，其营养治疗的潜在获益也更为显著[81。因此，系统性开展营养风险筛查是胃癌患者围手术期管理的必然要求。目前临床上常用的营养风险筛查工具包括