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甲型H1N1流感预防控制诊疗方案(2025版)

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播力强、潜伏期短、人群普遍易感等特点。为科学规范做好2025年甲型H1N1流感预防控制与诊疗工作，有效降低发病率、重症率和死亡率，保障公众健康，结合近年疫情监测数据、病毒变异特征及防控实践经验，制定本方案。

一、病原学与流行病学特征

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒属，基因组为分节段单股负链RNA，包含8个基因片段，编码血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）等结构蛋白及非结构蛋白（NS1、NEP）。该病毒易发生抗原漂移和抗原转换，其中抗原漂移是导致季节性流行的主要原因，近年监测显示，部分流行株HA基因关键位点（如156、189位）出现氨基酸替换，可能影响疫苗保护效力。病毒对乙醇、碘伏、含氯消毒剂等敏感，56℃加热30分钟可灭活。

流行病学方面，传染源主要为急性期患者（发病前1天至病后7天传染性最强）及隐性感染者。传播途径以呼吸道飞沫传播为主（咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫），亦可通过接触被病毒污染的物品（如门把手、手机）后触摸眼、鼻、口黏膜感染。人群普遍易感，儿童、老年人、孕妇、慢性基础病患者（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、免疫缺陷）感染后易发展为重症。

近年监测数据显示，甲型H1N1流感流行呈现以下特征：一是季节性分布趋于不典型，部分地区冬春季节高发，南方地区可出现夏秋季节小高峰；二是与甲型H3N2、乙型流感病毒混合流行概率增加，需通过实验室检测区分；三是重症病例中，未接种疫苗的慢性基础病患者占比超过60%，提示疫苗接种对重点人群保护作用显著。

二、预防控制措施

（一）一级预防：降低感染风险

1.疫苗接种：接种流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段。2025年推荐使用三价或四价灭活疫苗（IIV3、IIV4）、鼻喷三价减毒活疫苗（LAIV3），疫苗组分根据世界卫生组织（WHO）推荐的流行株调整。接种策略如下：

-重点人群：6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、孕妇（妊娠各期均可接种）、慢性病患者、医务人员、托幼机构及学校工作人员、养老机构照护者等。

-接种时间：9-11月为最佳接种期，流行季前完成接种；未及时接种者，流行季内仍可补种。

-剂量与程序：6月龄-8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周），既往接种过流感疫苗者可接种1剂；9岁及以上人群接种1剂。鼻喷减毒活疫苗仅限2-49岁无禁忌人群使用，接种1剂。

-禁忌与注意事项：对疫苗成分过敏者、患未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病者、妊娠期（鼻喷疫苗）禁用；接种后留观30分钟，少数可能出现低热、接种部位疼痛，一般1-2天自行缓解。

2.非疫苗预防措施：

-个人卫生：养成“勤洗手、戴口罩、不揉眼”的习惯。洗手时使用肥皂或洗手液，采用“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），流动水冲洗至少20秒；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播；避免与流感患者密切接触，流行季减少去人群密集场所。

-环境管理：家庭、学校、医院等场所每日通风2-3次（每次30分钟以上），保持空气流通；高频接触物体表面（如桌面、门把手、电梯按钮）每日用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭消毒，污染时随时消毒；托幼机构、养老院等重点场所需建立环境清洁消毒台账，定期评估效果。

-健康教育：通过社交媒体（微信公众号、短视频平台）、社区讲座、学校主题班会等形式，普及流感防治知识。重点向公众强调“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的重要性，引导出现发热、咳嗽等症状时及时就医，避免带病上班或上学。

（二）二级预防：早期发现与干预

1.监测预警：依托全国流感监测网络（包括554家哨点医院、411家网络实验室），开展门急诊流感样病例（ILI）监测、病毒抗原及核酸检测、重症和死亡病例报告。当某地区ILI比例超过基线水平20%或实验室检测阳性率≥25%时，启动预警响应，加密监测频率，分析流行趋势。

2.快速检测与报告：基层医疗机构配备甲型流感抗原检测试剂（胶体金法），发热门诊患者就诊后30分钟内出具结果；核酸检测（RT-PCR）用于抗原检测阴性但临床高度怀疑者，4-6小时出结果。确诊病例需24小时内通过传染病报告信息管理系统上报，重症病例立即电话报告属地疾控机构。

3.密切接触者管理：对确诊病例的密切接触者（同室工作、居住，或未采取防护措施接触其呼吸道分泌物）进行7天医学观察，第1天、第5天各进行1次抗原检测；高风险人群（如老年人、慢性病患者）可预防性使用奥司他韦（成人75mg/日，儿童2mg/kg/日，连用7天）。

（三）三级预防：降低重症与死亡

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