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监测血糖操作操作规范

一、监测前准备

（一）环境与设施要求

监测应在清洁、安静、温湿度适宜的环境中进行，温度建议保持在18-28℃，相对湿度40%-60%。避免在强电磁场（如微波炉、手机信号强辐射区）、阳光直射或通风过强的区域操作，防止环境因素干扰血糖仪电子元件或导致试纸受潮。操作台面需使用含氯消毒液（如500mg/L有效氯）擦拭消毒，每日至少2次；若台面被血液污染，需立即用1000mg/L有效氯消毒液覆盖15分钟后擦拭。

（二）人员资质与培训

操作者需为经规范化培训并考核合格的医护人员或经过系统指导的患者/家属（家庭监测场景）。培训内容应涵盖血糖仪工作原理、操作流程、误差因素分析、异常值判断及处理、仪器维护等。首次操作前需通过理论考核（≥85分）与实操考核（≥90分），每6个月复训1次，确保操作规范性。

（三）物品准备与检查

1.核心设备：选择符合《GB/T19634-2016体外诊断检验系统自测用血糖监测系统通用技术条件》的血糖仪，需具备国家药品监督管理局（NMPA）注册证。使用前检查仪器电量（建议电量≥50%）、屏幕显示是否正常（无乱码、黑屏）、试纸槽是否清洁（无灰尘、血渍）。

2.配套耗材：

-血糖试纸：需与血糖仪型号完全匹配，检查有效期（需在开封后3个月内使用，未开封试纸需在标注有效期内使用）、包装是否密封（未开封试纸铝箔袋无破损，已开封试纸瓶需盖紧，避免受潮）。

-采血针：选择一次性无菌产品，检查包装完整性（无破损、无漏液），根据患者皮肤厚度选择合适穿刺深度（成人一般2-3档，儿童或皮肤菲薄者1-2档）。

3.辅助物品：75%酒精棉片（或棉球）、无菌干棉签（或纱布）、医疗废物收集袋（黄色，带“感染性废物”标识）、血糖记录单（含患者姓名、住院号/身份证号、监测时间、血糖值、监测类型等栏目）、笔（建议使用防水记号笔）。

二、操作实施流程

（一）患者评估与沟通

1.评估监测指征：确认患者需监测血糖的类型（空腹、餐后2小时、随机、睡前、凌晨3点等），核对医嘱或患者自我监测计划（如使用胰岛素患者需每日监测4-7次，包括三餐前后及睡前）。

2.患者状态评估：

-询问患者近30分钟内是否有进食、运动、情绪波动（如焦虑、愤怒）、吸烟或饮酒，上述行为可能影响血糖值（如剧烈运动后血糖可能暂时升高或降低，需间隔30分钟后监测）。

-检查采血部位皮肤情况：选择指腹两侧（避开指腹正中神经丰富区），观察是否存在破损、感染、水肿、紫绀或瘢痕；若存在上述情况，可更换对侧手或选择耳垂（仅适用于成人）、大鱼际等部位（需注明非标准部位）。

3.沟通与知情：向患者解释操作目的、步骤及可能的轻微痛感，取得配合；对于儿童或意识障碍患者，需由家属或监护人陪同并签署知情同意（家庭监测可简化为口头确认）。

（二）采血部位预处理

1.清洁与消毒：

-患者用温水（37-40℃）洗手并擦干（避免使用肥皂或含酒精洗手液，防止残留影响结果），或用无菌生理盐水清洁采血部位（适用于无法自行洗手者）。

-用75%酒精棉片以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径不小于5cm，待自然干燥30秒以上（禁止用手或棉签擦拭，避免二次污染）。若酒精未干即采血，可能导致血液被稀释，结果偏低。

2.促进血液循环：

-对末梢循环差的患者（如糖尿病周围血管病变、低温环境下），可将手臂下垂10-15秒，或用温水（40-45℃）浸泡5分钟（水温需测试避免烫伤），或轻揉采血侧手指至略发红，以增加局部血流。

（三）采血与测量操作

1.安装采血针：打开采血笔，装入采血针并旋紧，根据患者皮肤厚度调整穿刺深度（首次使用建议从2档开始，若出血量不足再逐步调深）。

2.启动采血：将采血笔垂直贴紧消毒后的采血部位（指腹两侧偏上1/3处），按下按钮完成穿刺。避免反复按压采血笔或倾斜角度（15°可能导致穿刺过浅或过深）。

3.血液采集：

-轻推采血侧手指近端（从指根向指尖方向），使血液自然流出成滴（直径约2-3mm），禁止用力挤压（可能导致组织液混入，稀释血液，结果偏低）或过度摩擦（可能导致局部充血，影响准确性）。

-若血液未自然流出，可再次轻推手指近端，但单次采血时间不宜超过2分钟（避免血液凝固）。

4.试纸吸血：

-取出试纸（手不可触碰试纸测试区），立即插入血糖仪（部分仪器需先插试纸再采血，需按说明书操作），仪器进入“吸血”模式后，将血滴接触试纸吸血口（需完全覆盖测试区，避免气泡）。

-吸血完成后，仪器自动倒计时（通常5-30秒），显示血糖值。若吸血量不足（仪器提示“