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鉴定病历认可同意范文.docx

鉴定病历认可同意范文.docx

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    鉴定病历认可同意范文

    患者姓名：王某某性别：女年龄：52岁身份证号：××××××××联系电话：[患者本人联系电话]现住址：××市××区××路××小区×栋×单元××室

    患者代理人（如有）：张某某（患者配偶）性别：男年龄：55岁身份证号：××××××××联系电话：[代理人联系电话]与患者关系：配偶

    一、患者医疗背景及鉴定事由

    患者王某某因“反复上腹痛伴反酸3月余，加重1周”于2023年5月8日至××市第一人民医院消化内科门诊就诊。初始主诉：3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后1-2小时加重，伴反酸、嗳气，无恶心呕吐

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