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集中整治医疗卫生机构医德医风工作汇报

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，全面提升医疗卫生机构服务质量和行业形象，切实维护人民群众健康权益，我市于2023年3月至10月集中开展了医疗卫生机构医德医风专项整治行动。本次整治聚焦“强根基、正行风、促服务”主线，以解决群众反映强烈的突出问题为导向，覆盖全市21家二级以上公立医院、87家基层医疗卫生机构及326家民营医疗机构，重点围绕“红包”回扣、过度医疗、服务态度、诊疗规范等四大领域开展系统治理。现将整治工作开展情况汇报如下：

一、高位统筹推进，构建“全链条”责任体系

市委市政府将医德医风整治纳入年度重点民生工程，成立由分管副市长任组长，卫生健康委、纪委监委、市场监管局、医保局等9部门负责人为成员的专项整治领导小组，印发《XX市医疗卫生机构医德医风集中整治实施方案》，明确“主体责任、监管责任、督导责任”三张清单。市卫生健康委建立“委领导包片、科室包院、监督员包点”三级督导机制，将21家二级以上医院划分为5个片区，由委领导带队每月开展现场督查；同步出台《医疗机构主要负责人医德医风建设考核办法》，将整治成效与医院等级评审、绩效工资总量、重点专科建设等6项指标直接挂钩，压实“一把手”第一责任。各医疗机构均成立专项工作组，召开全院动员大会312场，签订《廉洁行医承诺书》2.8万份，实现医务人员承诺全覆盖，形成“一级抓一级、层层抓落实”的责任闭环。

二、多维精准发力，破解“沉疴式”突出问题

针对群众反映集中的“红包”回扣问题，创新建立“教育+制度+监督”三位一体防控机制。一方面，开展“廉洁从医”专题教育月活动，组织医务人员观看《医鉴》等警示教育片1.2万人次，邀请纪委监委专家开展案例剖析讲座47场，选取近年查处的15起典型案例编印《警示手册》，覆盖所有临床、药学、设备采购岗位人员；另一方面，修订《医务人员收受“红包”处理办法》，明确“一次收受、年度考核不合格；两次收受、暂停执业；三次收受、清退出行业”的刚性标准，同步在门诊、病房等区域设置智能留痕储物柜，患者确需表达心意可存入储物柜由医院统一处理，从制度上切断“红包”传递路径。整治期间，全市医疗机构主动上交“红包”32.6万元，同比下降68%；查处违规收受“红包”案例5起，党纪处分2人，行业禁入1人。

针对过度医疗乱象，以“三合理一规范”（合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费）为抓手，建立多部门数据联审机制。卫生健康、医保、市场监管部门联合开发“医疗行为智能监管平台”，接入全市所有医疗机构HIS系统，设置120项预警规则（如同一患者7日内重复检查、抗生素联用超过3种等），通过大数据筛查异常诊疗行为。整治期间，平台累计发出预警信息1.7万条，经人工复核确认违规线索321条，涉及过度检查112例、不合理用药189例、分解收费20例。对查实的违规行为，除按规定扣减医保基金外，同步扣除医疗机构绩效工资总额的5%-10%，对责任医师扣发3-6个月绩效，并在全市行业内通报。某三级医院呼吸科因存在“无指征使用抗生素”问题，被核减医保基金47万元，科主任被约谈，3名责任医师年度考核定为基本合格。通过严管重罚，全市二级以上医院平均住院费用同比下降8.3%，药占比从28.7%降至25.1%，门诊次均检查费用下降12.6%。

在服务态度提升方面，重点解决“生冷硬推”“就诊流程繁琐”等问题。全市医疗机构全面落实“首问负责制”“一次性告知制”，在门诊大厅设置“一站式”综合服务中心，整合导诊、咨询、投诉、便民服务等功能，配备专职服务专员268名；推行“弹性排班”制度，根据就诊高峰动态调整诊室和检查窗口，三级医院午间门诊开诊率达100%，超声、CT等检查平均等待时间从45分钟缩短至20分钟。同时，建立“患者体验师”制度，聘请200名社会监督员（包括患者、人大代表、政协委员）定期开展“神秘就医”，反馈问题清单13类217条，已全部整改到位。第三方调查显示，患者对服务态度的满意度从整治前的82%提升至91%，12345热线医疗服务类投诉量下降42%。

三、强化制度创新，筑牢“常态化”监管屏障

坚持“当下改”与“长久立”相结合，推动医德医风建设从“集中整治”向“长效管理”转变。一是完善考核评价体系，将医德医风纳入医务人员职称晋升、岗位聘用、评优评先的“一票否决”指标，建立《医务人员医德档案》，实行“一人一档”动态管理，记录内容包括表彰奖励、投诉处理、培训考核等12项信息，作为职业发展的重要依据。二是健全内部监督机制，全市二级以上医院均设立独立的行风监督科，配备专职监督员1-2名，基层医疗机构由纪检委员兼任，每月开展病历抽查、患者随访、科室巡查，形成《行风月报》报院领导和上级主管部门。三是深化社会共治，通过官方网站、微