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加强放射诊疗预防性卫生监督工作总结

202X年，我单位深入贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规要求，以“防风险、强基础、促规范”为目标，聚焦放射诊疗机构从“准入-建设-运行”全周期预防性卫生监督，重点围绕机构资质审查、建设项目卫生评价、设备与人员管理、防护制度落实等核心环节，通过强化源头管控、规范过程监督、严格执法问责，全面提升放射诊疗机构依法执业水平，切实保障患者、医务人员及公众的健康权益。全年累计完成放射诊疗建设项目卫生审查XX家次，其中新建项目XX家、改建扩建项目XX家；开展放射诊疗机构预防性监督检查XX家次，覆盖X射线诊断、介入放射学、放射治疗等全部诊疗类别；推动XX家机构完成防护设施整改，督促XX名放射工作人员补正职业健康监护档案，查处违法违规行为XX起，罚款金额XX万元，辖区放射诊疗机构预防性卫生监督覆盖率达100%，建设项目卫生审查合格率较上年提升XX%，放射诊疗场所辐射水平达标率保持98%以上，预防性监督工作取得显著成效。

一、聚焦准入关口，严格放射诊疗机构资质审查

严格落实放射诊疗许可“先审后批”制度，将预防性卫生监督嵌入机构准入全流程。一是细化审查标准。依据《放射诊疗机构许可管理程序》《医用X射线诊断卫生防护标准》等规范，制定《放射诊疗机构准入审查清单》，明确机构资质（《医疗机构执业许可证》）、人员资质（放射工作人员证持证率100%）、设备资质（合格证明、性能检测报告）、场所防护（机房面积、屏蔽厚度、通风系统）、警示标识（电离辐射警告标志、工作状态指示灯）等5大类23项审查要点，实行“清单式”核查，避免审查随意性。例如，在某三级医院DSA机房准入审查中，发现机房面积（8㎡）未达到《医用X射线诊断卫生防护标准》（≥20㎡）要求，当场下达《卫生监督意见书》，要求重新规划机房布局，整改后经复测面积达标（25㎡）方予许可。二是强化部门联动。建立与生态环境部门的信息共享机制，同步审查放射诊疗机构《辐射安全许可证》持有情况及放射性同位素与射线装置台账，确保机构同时满足卫生健康与生态环境双部门监管要求。全年通过信息比对，发现XX家机构存在《辐射安全许可证》过期未续情况，均已督促完成补办。三是推行“现场勘查+技术评估”模式。对申请开展放射治疗、核医学等高风险诊疗项目的机构，联合省级放射卫生技术服务机构进行现场勘查，重点评估治疗计划系统（TPS）准确性、辐射屏蔽有效性、应急防护设备（如铅衣、铅屏风）配置情况。如某肿瘤医院申请开展质子放射治疗项目时，通过第三方检测机构对屏蔽墙（设计厚度1.5m）进行现场检测，发现屏蔽效能仅达90%，要求增加至2.0m后通过评估，从源头杜绝辐射泄漏风险。

二、紧盯建设环节，规范放射诊疗项目卫生评价

针对放射诊疗场所新建、改建、扩建项目，严格执行“三同时”制度（防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用），重点强化预评价与控制效果评价监督。一是明确评价主体责任。要求医疗机构委托具备资质的放射卫生技术服务机构编制《建设项目放射防护预评价报告》《控制效果评价报告》，并对报告真实性负责。全年共审核预评价报告XX份、控制效果评价报告XX份，退回存在“场所布局不合理”“屏蔽设计参数缺失”等问题的报告XX份，整改率100%。二是突出关键环节监督。在预评价阶段，重点审查机房选址（避开人员密集区）、平面布局（划分清洁区、操作区、受检者候诊区）、防护设施设计（如有用线束方向屏蔽厚度≥3mm铅当量，非有用线束方向≥2mm铅当量）；在控制效果评价阶段，重点检测辐射剂量率（操作位≤2.5μGy/h，机房外公众区≤0.5μGy/h）、设备性能（如X射线机管电压指示误差≤5%）、通风系统（换气次数≥4次/h）等指标。例如，某社区卫生服务中心DR机房改建项目中，预评价阶段发现机房与儿科候诊区相邻（间距仅2m），存在公众受照风险，要求调整机房位置至医技楼独立区域；控制效果评价阶段检测发现操作位辐射剂量率达3.2μGy/h（超标0.7μGy/h），经核查系屏蔽门密封不严所致，整改更换密封胶条后复测达标（1.8μGy/h）。三是建立“评价-整改-复核”闭环机制。对评价中发现的问题，当场开具《整改通知书》，明确整改时限（一般不超过30日），整改完成后由原评价机构出具复核报告，经卫生监督部门确认后方可投入使用。全年通过闭环管理，推动XX个建设项目完成防护设施优化，涉及屏蔽改造、通风系统升级、警示标识补设等具体措施。

三、强化过程管控，规范设备与人员管理

坚持“设备全生命周期管理”与“人员全流程培训”并重，确保放射诊疗活动安全可控。一是严格设备准入与维护。要求医疗机构新购放射诊疗设备（如CT、DSA、直线加速器）须提供《医疗器械注册证》《