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晚期胃癌肠梗阻

的护理查房

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演讲人

01

晚期胃癌肠梗阻的护理查房

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02

前言

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前言

作为胃肠外科工作十余年的责任护士，我深知晚期胃癌患者的治疗与护理始终是临床工作的难点。这

类患者不仅要承受肿瘤进展带来的躯体痛苦，更要面对生命倒计时的心理煎熬。而肠梗阻，作为晚期

胃癌最常见的并发症之一，发生率高达30%-40%。它就像一把“隐形的锁”，锁住了患者的消化道，

让本就脆弱的身体雪上加霜——剧烈的腹痛、反复的呕吐、日益加重的腹胀，不仅严重影响生活质量，

更可能加速多器官功能衰竭。

今天的护理查房，我们聚焦于2床的王阿姨（化名）。她是一位62岁的晚期胃癌患者，因“反复腹胀、

呕吐1周，停止排气排便3天”收入院。选择这个病例，是因为它集中体现了晚期胃癌肠梗阻的典型特

征，也能让我们更深入地探讨：面对这类患者，如何通过系统化的护理评估精准识别问题？怎样制定

个体化的护理方案？又该如何在缓解症状的同时，给予患者有温度的照护？

03

病例介绍

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病例介绍

010203

王阿姨是我科的“老熟人”了。这次入院前1周，王阿姨开始出入院时查体：体温36.8℃，脉

记得她初次入院是在半年前，现腹胀，起初是饭后加重，她搏98次/分（偏快），呼吸20

因“上腹痛伴黑便”就诊，胃以为是“吃多了不消化”，自次/分，血压120/75mmHg；

镜检查提示胃窦部溃疡型腺癌，行服用了助消化药，但症状逐神志清楚，但精神萎靡，皮肤

病理证实为低分化腺癌，CT显

渐加重，演变为持续性胀痛，弹性差，眼窝稍凹陷（提示脱

示肿瘤已侵犯胰腺被膜，伴腹

还开始呕吐，呕吐物先是胃内水）；腹部膨隆，可见肠型，

膜后淋巴结转移，属于IV期

容物，后来出现黄绿色胆汁样全腹压痛（以脐周明显），无

（晚期）。当时家属考虑到患

液体。3天前，她发现自己既没反跳痛，肠鸣音亢进（可闻及

者年龄及身体状况，选择了保

守治疗，包括营养支持、靶向有排气也没有排便，家属这才气过水声）。

药物（阿帕替尼）及对症止痛。紧急送医。

病例介绍

辅助检查：血常规显示血红蛋白92g/L（中度贫血），白细胞11.2×10⁹/L

（轻度升高）；血生化提示血钾3.1mmol/L（低钾血症），血钠

132mmol/L（低钠血症），二氧化碳结合力18mmol/L（代谢性酸中毒）；

立位腹平片可见多个气液平面，符合机械性肠梗阻表现；腹部CT提示胃窦

部肿瘤增大（约6cm×5cm