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2025年心理咨询远程服务合同协议合同

甲方（服务提供方）：[填写心理咨询师姓名]，身份证号：[填写身份证号]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]

乙方（服务接受方）：[填写来访者姓名]，身份证号：[填写身份证号]，联系电话：[填写联系电话]，电子邮箱：[填写电子邮箱]

鉴于甲方具备相关专业资质，同意通过远程方式为乙方提供心理咨询服务；乙方愿意接受甲方的远程心理咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与性质

1.1甲方同意为乙方提供远程心理咨询服务，服务形式主要包括视频咨询、语音咨询或文字咨询。具体咨询形式由双方根据实际情况协商确定。

1.2本协议项下的服务为心理咨询，旨在帮助乙方改善情绪、调整认知、解决个人成长等问题，甲方不对乙方的问题做出医学诊断或治疗承诺。

1.3甲方将根据乙方的情况，提供专业、符合伦理的心理咨询服务，并可在必要时建议乙方寻求其他专业帮助或进行转介。

第二条服务方式与安排

2.1服务时间：甲方提供咨询服务的可用时间段为[填写可用时间段]，每次咨询时长为[填写咨询时长]分钟。乙方可在可用时间段内提前[填写提前时间]通过[填写预约方式]预约咨询。

2.2远程平台：双方同意使用[填写远程平台名称]作为主要的远程沟通平台。乙方需自行确保具备使用该平台的必要设备和网络条件。

2.3首次咨询：首次咨询的时长可适当调整为[填写首次咨询时长]分钟，具体安排以双方预约为准。

2.4连续服务：若乙方需要连续接受服务，双方可另行协商确定服务期限及费用。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

(1)按照约定提供专业、审慎的心理咨询服务，维护咨询关系的专业性和独立性。

(2)遵守国家相关法律法规及心理咨询专业伦理规范。

(3)对乙方在咨询过程中提供的个人信息严格保密，但本协议第四条规定的情形除外。

(4)保障咨询过程的安全，采取合理措施保护远程沟通平台的机密性。

(5)在咨询过程中，如发现乙方存在可能危及自身或他人安全的紧急风险，有权采取必要的合理措施，并可在紧急情况下向相关机构或个人寻求帮助，同时应尽可能通知乙方或其监护人。

(6)有权根据乙方咨询进展和需要，在与乙方沟通后调整咨询计划。

(7)有权要求乙方在预约后[填写提前时间]内通知取消咨询，否则甲方有权按本协议约定收取部分费用。

(8)建立并保管咨询相关的专业记录，遵守数据存储和销毁的相关规定。

3.2乙方的权利与义务：

(1)有权获得符合本协议约定的专业远程心理咨询服务。

(2)有权了解甲方的资质和联系方式，并提出合理的问题。

(3)有权在感觉咨询不适或认为服务质量不符合约定时，提出暂停或终止咨询。

(4)应按照约定准时参加咨询，并提前履行取消预约的义务。

(5)应如实地向甲方提供个人相关信息，配合咨询进程。

(6)应遵守心理咨询专业伦理，不滥用咨询关系。

(7)应保护自身在咨询中提供的个人信息，并注意远程沟通平台的账户安全。

(8)应配合甲方遵守保密义务和数据保护规定。

第四条保密条款

4.1双方确认，在咨询过程中及咨询结束后，均负有保守秘密信息的义务。保密信息包括但不限于：

(1)乙方在咨询中向甲方透露的任何陈述、意见、观点、感受、经历、想法等信息（以口头、书面或录音录像形式）。

(2)甲方在咨询过程中对乙方的观察、评估和专业判断。

(3)双方为履行本协议而交换的沟通记录、费用信息等。

(4)涉及双方身份、联系方式的个人信息。

4.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露保密信息，但下列情况除外：

(1)该信息已公开披露，且并非因违反本协议而披露。

(2)该信息在披露前已为第三方合法知晓，且该第三方有合理的途径获得该信息。

(3)根据适用法律法规或法院、仲裁机构的要求，必须披露。

(4)为履行本协议或处理乙方紧急情况所必需，且披露范围限定在最小必要限度内。

(5)乙方同意披露。

(6)为获得专业督导、参与学术交流或接受培训，在确保信息去标识化且不泄露乙方身份和具体咨询内容的条件下进行。

4.3双方承诺，即使在协议终止后，本保密义务仍然有效，持续有效期限为本协议终止后[填写年限]年或永久。

4.4甲方应采取合理的措施保护乙方的保密信息，防止信息泄露、丢失或被未经授权访问、使用。

第五条费用与支付

5.1本协议项下的咨询服务费用按[填写计费方式]标准计算。具体费用为：[填写每次