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2025年乡镇养老护理员职业技能要求及考试要点

围绕乡镇养老服务实际需求，结合《国家职业技能标准（养老护理员）》最新修订内容，重点强化基础护理、生活照护、康复辅助、心理支持、安全防护等核心能力，突出乡镇地区养老服务场景的特殊性，如家庭适老化改造指导、慢性病日常管理、传统康复手法应用等。以下从职业技能要求与考试要点两部分展开详细说明。

一、职业技能要求

（一）基础护理技能

1.生命体征监测与异常识别

需熟练掌握体温、血压、心率、呼吸频率的测量方法及正常范围。体温测量分口腔、腋下、肛温三种方式，乡镇环境下以腋温为主，需注意测量前擦干腋窝汗液，夹紧体温计10分钟，正常范围36.0-37.2℃；血压测量需选择合适袖带（气囊宽度为上臂周径的40%），被测者安静休息5分钟后取坐位或卧位，袖带下缘距肘窝2-3cm，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，正常范围收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg。需能识别异常值（如体温＞38.5℃为高热，血压＞140/90mmHg为高血压），并记录时间、数值及老人状态，及时报告医护人员。

2.清洁护理操作

包括口腔、皮肤、会阴部清洁及床上擦浴。口腔清洁需根据老人意识状态选择棉球擦拭或含漱法，昏迷老人禁用漱口以防误吸，棉球湿度以不滴水为宜，避免遗漏牙齿内侧面及舌苔；皮肤清洁重点观察受压部位（骶尾部、髋部、脚踝）是否有红肿、破损，擦浴水温38-42℃，冬季注意保暖；会阴部清洁遵循“由前向后”原则，女性从尿道口→阴道口→肛门，男性从尿道口→阴茎→阴囊→肛门，使用温水或0.05%碘伏棉球，动作轻柔避免损伤。卧床老人每2小时翻身一次，翻身时需两人协作，保持头、颈、躯干在同一轴线，防止拖、拉、推等动作导致皮肤摩擦损伤。

3.饮食与排泄管理

饮食护理需掌握鼻饲操作：确认胃管在胃内（回抽胃液或听气过水声），鼻饲液温度38-40℃，每次200-300ml，间隔2小时以上，注入前回抽胃残留量（＞150ml需暂停并报告）。排泄护理需观察尿液颜色（正常淡黄色）、量（24小时1000-2000ml），异常如血尿、少尿（＜400ml/24h）需记录；粪便观察形状（正常成形软便）、颜色（异常如黑便提示上消化道出血），便秘时可顺时针按摩腹部（以脐为中心，由升结肠→横结肠→降结肠方向），或遵医嘱使用开塞露（插入肛门4-6cm，挤入药液后保留5-10分钟）。

（二）生活照护技能

1.日常活动协助

包括穿衣、进食、如厕、移动等。穿衣遵循“先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧”原则，上衣选择开衫，裤子避免紧身；进食时协助取坐位或半卧位，喂食速度适中，每口1/3勺，吞咽困难老人选择糊状或软食，避免稀汤类；如厕协助需评估老人肌力（如能否自行站立），使用坐便椅时固定脚轮，起身时一手扶老人腰部，一手托臀；移动训练需根据老人能力选择轮椅、助行器或搀扶，搀扶时站于老人患侧，手臂穿过其腋下，手掌扶其腰部，步速与老人一致。

2.家庭适老化改造指导

针对乡镇居家养老为主的特点，需掌握基础改造知识：地面防滑（铺设防滑垫或防滑地砖）、卫生间加装扶手（高度80-90cm，抓握直径3-4cm）、床头安装呼叫铃（高度1.2-1.5m）、楼梯加装双扶手（宽度不小于80cm）、移除室内门槛（或加装斜坡）。需能根据老人失能等级（如轻度失能侧重防跌倒，重度失能侧重移位辅助）提出个性化建议，如卧床老人卧室需靠近卫生间，床头放置尿壶、便盆。

（三）康复辅助技能

1.简易康复训练

包括关节活动度训练（ROM训练）和肌力训练。ROM训练需被动活动老人关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节从0°开始，逐步达到最大活动范围（如肩关节前屈90°、外展90°），每日2次，每次每个关节5-10遍；肌力训练针对轻度失能老人，采用抗阻训练（如用弹力带做手腕伸展）或主动运动（如坐起训练：从30°→60°→90°逐步抬高床头）。需注意训练强度以老人不感疲劳为度（心率不超过静息心率+20次/分），疼痛时立即停止。

2.传统康复手法应用

结合乡镇老人接受度高的特点，需掌握基础推拿手法（如揉法、按法、捏脊）。揉法用于缓解肩颈酸痛（以手掌大鱼际或指腹贴于皮肤，做环形揉动，频率120-160次/分）；按法用于穴位刺激（如合谷穴缓解头痛，用拇指指端垂直按压，力度由轻到重，以老人感酸胀为度）；捏脊用于调理脾胃（从尾椎骨沿脊柱向上捏提至大椎穴，每次3-5遍，晨起或饭后1小时进行）。操作前修剪指甲，手部温暖，避开皮肤破损处。

（四）心理支持与沟通

1.认知障碍照护

针对乡镇常见的阿尔茨海默病老人，需掌握“回忆疗法”和“现实导向”技巧。回忆疗法通过老照片、旧物（如老家具、农具）引导老人讲述过去经历，增强自我认同；