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围手术期护理流程及操作标准

围手术期护理是确保手术患者安全、促进术后康复的关键环节，贯穿于患者从决定手术开始直至术后康复出院的全过程。其核心目标在于通过系统化、规范化的护理干预，减少手术风险，预防并发症，优化治疗效果，提升患者就医体验。以下将详细阐述围手术期护理的标准流程与操作要点。

一、术前护理

术前护理的重点在于全面评估患者状况，为手术的顺利进行做好充分准备，并缓解患者的焦虑情绪。

（一）全面评估与信息收集

责任护士需在患者入院后或手术前一日，通过查阅病历、与患者及家属沟通、体格检查等方式，收集患者的基本信息、现病史、既往史、过敏史、用药史、家族史等关键资料。特别关注患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能及营养状况，评估手术耐受性。同时，需了解患者的心理状态，有无焦虑、恐惧等负面情绪，以及对手术和术后康复的认知程度。

（二）健康教育与心理支持

针对患者的具体情况，采用通俗易懂的语言进行个性化健康教育。内容包括手术目的、大致流程、麻醉方式、术后可能出现的不适及应对方法、康复过程中的注意事项等。鼓励患者提问，耐心解答其疑虑，帮助患者建立对手术的正确认知。通过倾听、安慰、鼓励等方式，缓解患者的紧张情绪，增强其战胜疾病的信心，争取患者的积极配合。

（三）术前准备

1.皮肤准备：根据手术部位和要求，在术前一日协助患者进行沐浴或擦浴，更换清洁病员服。手术区域皮肤的备皮应在术前即刻或当日进行，采用专用备皮刀或脱毛膏，动作轻柔，避免损伤皮肤，预防感染。备皮范围需超出手术切口周围足够范围。

2.胃肠道准备：根据手术类型和麻醉方式，遵医嘱进行胃肠道准备。如全麻手术患者通常需术前禁食、禁饮一定时间，以防止麻醉期间呕吐、误吸。涉及胃肠道手术者，可能还需要进行清洁灌肠或口服肠道清洁剂。

3.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰训练，吸烟者需告知其术前戒烟的重要性及具体时限。对于合并呼吸道疾病的患者，需遵医嘱进行雾化吸入等治疗，改善肺功能。

4.术前用药：严格遵医嘱于术前给予镇静、镇痛、抗胆碱能等药物，用药前核对患者信息、药物名称、剂量、用法及时间，观察用药后反应。

5.物品准备：协助患者准备好术中所需的特殊物品（如义齿、饰品需取下并妥善保管），并将病历、影像学资料等手术所需医疗文件准备齐全。

6.其他：术前一晚保证患者充足睡眠，必要时遵医嘱使用镇静药物。术日晨测量生命体征，若出现异常（如体温升高、血压波动明显等），及时报告医生评估手术是否延期。

二、术中护理

术中护理的核心是保障患者安全，密切配合手术团队，确保手术顺利实施。

（一）患者交接与核对

患者进入手术室后，手术室护士与病房护士共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等），核对术前准备情况（如皮肤准备、胃肠道准备、过敏史、备血情况等），检查患者携带物品。

（二）安全核查

严格执行手术安全核查制度，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者信息、手术方式、手术部位标识等关键内容，确保无误。

（三）体位摆放与皮肤保护

根据手术需求，在麻醉后协助医师摆放合适的手术体位。摆放过程中动作轻柔，避免过度牵拉造成关节、肌肉损伤，同时注意保护患者隐私。确保患者身体各部位处于功能位，骨隆突处垫以软枕或凝胶垫，防止压疮发生。约束带固定松紧适宜，不影响血液循环。

（四）建立静脉通路与麻醉配合

协助麻醉医师进行静脉穿刺，建立并维护好静脉通路，确保液体和药物能够顺利输入。密切观察麻醉过程中患者的生命体征变化，及时提供所需物品，配合麻醉医师处理可能出现的麻醉意外。

（五）手术配合与无菌管理

1.巡回护士职责：确保手术间环境整洁，仪器设备功能完好。准确清点手术器械、敷料、缝针等物品，并记录。协助手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套，调节手术灯光、电刀等设备参数。密切观察手术进展，及时供应术中所需物品，关注患者体温，必要时采取保暖措施。

2.器械护士职责：提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理无菌器械台，确保器械物品无菌、完好、排列有序。准确、快速地传递手术器械，密切关注手术步骤，预见手术需求。严格执行无菌技术操作，保持手术野无菌，术中妥善保管切除的标本。

（六）生命体征监测与记录

持续监测患者心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征，以及尿量、出血量等，准确记录术中出入量。发现异常情况立即报告麻醉医师和手术医师，并配合处理。

（七）手术结束与患者转运

手术结束后，与手术医师共同清点手术物品，确认无误后协助包扎伤口。擦净患者皮肤血迹，为患者穿好衣物，注意保暖。将患者安全转运至复苏室或病房，与接收科室护士详细交接患者术中情况、生命体征、引流管、皮肤状况及术后注意事项。

三、术后护理

术后护理旨在促进患者康复，预防并发症，帮助患