社工案例 “四级精神疾病”康复者的心理蜕变之路.docVIP

一、服务背景

服务对象小飞（化名），女，患有四级精神疾病，小飞在读大学时因压力过大而患上抑郁症，后来退学以便治疗。在治疗的过程中，曾经兼职做托管老师，但是该工作也有压力，导致抑郁症逐步发展为精神疾病，于是小飞选择回到村里进行静养治疗，每天服药以稳定病情。

其母亲也是精神残疾，多年前已经离婚，其父亲离婚后就很少来探望小飞，小飞和其母亲一起生活。他们居住在村里的平房中，与母亲互相照料，依靠残疾补贴维持生计。

因为家庭经济拮据，小飞用花盆种菜、采摘可食用的野菜来节省开支。小飞患病后觉得别人不愿意与她交往，长期缺乏社交，几乎没有朋友，同时由于历经父母离异、患病等重大事件刺激，令到自己对这些不幸遭遇感到不公。

二、需求评估

通过社工多方了解，据小飞目前的情况分析，小飞存在生理需求、归属与爱的需求以及尊重的需求。

1、生理需求。小飞的父母早年离异，小飞与母亲相依为命，其他兄弟姐妹都有自己的家庭需要照顾，经济支持比较少，且其母亲同样患有精神疾病，需要每天服药稳定情绪，小飞患病后因为工作环境冗杂导致病情反复而辞职，因此目前母女都没有收入，小飞希望社工可以链接一些生活物资，减少生活费用支出。

2、归属与爱的需求。小飞患病后长期在家调理休养，认为自己患病没有人愿意与她交往，自己也不敢与村里的人结交朋友，几乎没有朋友，社会参与度低，因此需要搭建社交平台，增进其社区参与。

3、尊重的需求。小飞喜欢阅读经书，曾向村民们分享经书知识、心得体会，但是村里的人对自己看经书的行为不理解，因此希望有人理解和支持自己看经书的喜好，能够提高他人对自己的认同感。

三、介入理论

增能理论：社会中的弱势群体之所以会处于弱势地位，并非他们自身有缺陷，而是由于他们长期缺乏参与机会所导致，个人的能力是可以通过社会互动不断增加的。

小飞长期缺乏社交，是缺乏参与社交的机会，社工在为小飞提供服务时，可以为小飞创造更多的社交的机会；小飞有一定的社交能力,但是小飞觉得没有人愿意与她交往，不敢尝试与别人交流。

针对此情况，社工可以给予小飞鼓励和支持，帮助小飞打破社交障碍，并通过与小飞的互动逐渐增强她的自信心。

四、服务目标

1、协助小飞链接资源，拓宽社会支持网络，缓解其生活困难；

2、协助小飞改变对自己社交能力的认知，从而增强其自信心，掌握学会2个社交技巧，主动参与社区志愿服务，提升社区参与，实现助人自助；

3、协助小飞获得他人的尊重并增强自身的自我认同感。

五、服务过程

第一阶段：建立关系，评估社交网络。

社工初步与案主接触，亲切表明社工的身份，从案主的日常生活切入了解案主的基本情况，关心案主遇到的问题，表明希望可以帮助案主解决困难，与案主建立了良好的专业关系。

在跟进过程中，社工运用真诚、尊重、接纳等工作技巧，倾听案主的社交情况、与家人的关系等，通过村委了解案主、结合邻居的表述评估案主的正式支持和非正式支持。

第二阶段：面谈辅导，链接资源。

在了解小飞的需求后，通过社区正式支持和非正式支持资源，协同志愿者为小飞链接生活物资以及经书、画纸、笔等资源，使小飞的困境暂时得到缓解。同时志愿者通过分享自己的社交经验，希望小飞能够正视自己的优点，肯定她的社交能力，并且作出改变，尝试从身边的人开始拓展社交，从而增强其社会支持网络。

第三阶段：鼓励参与志愿服务，改变认知。

在服务过程中，社工通过多种方式与小飞分享社交小技巧，现场模拟练习，让其对自己社交能力有一定的认知，并且根据小飞的实际情况，运用面部表情、肢体语言等社交技巧，进一步提高小飞的社交技巧与能力，帮助小飞增强自己的社交能力，从而促进小飞与人互动交流。

同时社工与小飞分析自身喜欢阅读、表达能力强的优点，在社工和志愿者的鼓励和肯定下，小飞逐渐主动和村里小朋友接触，分享自己所学的知识，一定程度上增强了小飞的自信心。

第四阶段：借助社区平台，拓宽社交网络。

社工通过链接资源，为小飞链接一本经书，小飞对社工赠送的经书很感兴趣，因此社工引导小飞从经书中寻找精神寄托，同时保持抄经念佛、绘画的爱好，充实日常生活。

同时社工能够运用同理心，专注倾听小飞看经书后的所得所感，对小飞的行为积极回应，时不时点头、微笑回应，让小飞感受到被接纳与尊重，并且社工借助社区平台，邀请小飞参加社区活动，从参与社区活动到参与志愿服务，循序渐进，增进社区参与，促进村民对小飞的认同和尊重，帮助小飞进一步提升自我认同感。

六、服务成效

1、社会支持网络得到拓宽。在社工的协助下，小飞获得了社会各界的资源链接，缓解了目前的生活困境。在社工服务跟进中，通过多方主体参与协助小飞搭建非正式支持网络和正式支持网络，从中获得物资支持、心理支持以及关系支持。

在非正式支持网络中，促进小飞与邻居、志愿者的互动和交流；在正式支持网络中，社工的定期跟进、村委的关注以及社会各界对小飞的关注都在一定程度上提升了