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骨科手术进修生考核题（附答案）

1.选择题

题目：关于骨折愈合的分期，以下哪项描述是错误的？

A.血肿炎症机化期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.骨折愈合期

答案：D

题目：在闭合性骨折的治疗中，以下哪种情况首选手术治疗？

A.无移位的股骨颈骨折

B.移位的肱骨外科颈骨折

C.无移位的桡骨远端骨折

D.移位的股骨干骨折

答案：D

2.填空题

题目：骨折的三大特有体征是______、______、______。

答案：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

题目：腰椎间盘突出症最常见的突出节段是______和______。

答案：L4L5、L5S1

3.名词解释

题目：骨筋膜室综合征

答案：骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血坏死的一种严重并发症，常见于前臂和小腿的闭合性骨折。

题目：关节僵硬

答案：关节僵硬是指关节在正常活动范围内出现活动受限，多因关节周围软组织粘连、挛缩或关节内病变所致。

4.简答题

题目：简述股骨颈骨折的Garden分型及其临床意义。

答案：Garden分型将股骨颈骨折分为四型：

I型：不完全骨折，骨的完整性部分保留。

II型：完全骨折但无移位。

III型：完全骨折，部分移位，股骨头与股骨颈有接触。

IV型：完全骨折，完全移位，股骨头与股骨颈无接触。

临床意义：Garden分型有助于评估骨折的严重程度和预后，指导治疗方案的选择。I、II型骨折多采用保守治疗，III、IV型骨折多需手术治疗。

题目：简述腰椎间盘突出症的主要临床表现。

答案：腰椎间盘突出症的主要临床表现包括：

腰痛：多为持续性钝痛，活动时加重。

坐骨神经痛：放射性疼痛，从腰部沿大腿后侧、小腿外侧至足部。

马尾神经症状：严重者可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常。

腰部活动受限：前屈、后伸、侧弯等活动受限。

神经根受压体征：直腿抬高试验阳性、腱反射减弱或消失等。

5.病例分析题

题目：患者，男性，45岁，因“右髋部疼痛、活动受限3天”入院。3天前不慎摔倒，右髋部着地，当即感疼痛剧烈，无法站立。查体：右下肢外旋畸形，髋关节活动受限，右大转子叩击痛阳性。X线片示：右股骨颈骨折，骨折线清晰，骨折端轻度移位。请写出诊断、进一步检查及治疗方案。

答案：

诊断：右股骨颈骨折（GardenIII型）

进一步检查：

1.CT扫描：明确骨折细节及移位情况。

2.MRI检查：评估股骨头血供情况。

3.血常规、凝血功能、电解质等实验室检查。

治疗方案：

1.术前准备：完善相关检查，评估手术风险，给予镇痛、制动等对症处理。

2.手术治疗：根据患者情况选择闭合复位内固定术（如空心螺钉固定）或人工股骨头置换术。

3.术后康复：早期功能锻炼，预防并发症，定期复查。

题目：患者，女性，60岁，因“腰痛伴右下肢放射痛2个月”就诊。疼痛呈持续性，咳嗽、打喷嚏时加重，右下肢麻木，行走困难。查体：腰椎生理弯曲变直，L4L5棘突压痛阳性，右下肢直腿抬高试验30°阳性，右足背伸肌力减弱。MRI示：L4L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。请写出诊断、鉴别诊断及治疗方案。

答案：

诊断：腰椎间盘突出症（L4L5）

鉴别诊断：

1.腰椎管狭窄症：常有间歇性跛行，MRI可见椎管狭窄。

2.腰椎滑脱：X线片可见椎体滑脱。

3.腰肌劳损：疼痛局限，无神经根受压症状。

治疗方案：

1.保守治疗：卧床休息、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药）、物理治疗（牵引、理疗）。

2.手术治疗：若保守治疗无效或症状加重，可行椎间盘摘除术或微创手术（如椎间孔镜手术）。

3.术后康复：早期功能锻炼，预防粘连，定期复查。