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外科止血包扎试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者因刀刺伤导致前臂桡动脉破裂出血，血色鲜红、呈喷射状，现场急救首选的止血方法是：

A.直接加压包扎法

B.指压止血法

C.止血带止血法

D.填塞止血法

2.使用充气式止血带时，上肢的适宜压力范围是：

A.100-150mmHg

B.200-300mmHg

C.300-400mmHg

D.400-500mmHg

3.关于加压包扎止血法的操作要点，错误的是：

A.伤口有碎骨片时应直接加压

B.敷料应超过伤口边缘3-5cm

C.包扎后需检查远端血运

D.可用三角巾或干净布料作为敷料

4.大腿根部动脉出血时，指压止血的正确压迫点是：

A.锁骨下动脉

B.肱动脉

C.股动脉

D.颞浅动脉

5.止血带使用的最长连续时间（常温下）一般不超过：

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

6.头皮裂伤伴活动性出血时，最适宜的止血方法是：

A.止血带环扎

B.加压包扎

C.钳夹止血

D.药物止血

7.对于小动脉、静脉和毛细血管混合出血的伤口，首选的止血方法是：

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带法

D.填塞止血法

8.使用止血带时，标记上止血带的时间主要是为了：

A.记录操作过程

B.避免遗忘松解

C.便于后续治疗参考

D.以上都是

9.踝关节扭伤后出现皮下淤血（毛细血管出血），正确的处理是：

A.立即热敷+加压包扎

B.冷敷+加压包扎

C.直接加压包扎不冷敷

D.抬高患肢不包扎

10.颈部大血管损伤时，禁忌使用的止血方法是：

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带法

D.填塞止血法

二、填空题（每空1分，共15分）

1.动脉出血的特点是血色______，血流______；静脉出血的特点是血色______，血流______。

2.止血带应扎在伤口______心端，距离伤口______cm处；上肢止血带应避免扎在______部位，以免损伤神经。

3.加压包扎法的关键步骤包括：清洁伤口（污染伤口除外）、覆盖______、______包扎、检查______。

4.填塞止血法适用于______或______的伤口，填塞物应使用______材料，避免遗留碎片。

5.止血带松解的间隔时间一般为______分钟，每次松解______分钟，松解期间需用______方法临时止血。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述指压止血法的操作原则及不同部位动脉出血的压迫点定位（至少列举4个部位）。

2.对比分析加压包扎法与止血带止血法的适用场景、操作要点及注意事项。

3.说明使用止血带时可能出现的并发症及预防措施。

4.描述“8”字形包扎法在踝关节损伤中的具体操作步骤。

5.对于合并骨折的开放性伤口出血，现场急救时应如何协调止血与骨折固定的关系？

四、案例分析题（每题12.5分，共25分）

案例1：男性，32岁，建筑工人，因电锯切割伤致左前臂中下段完全离断（仅少量皮肤相连），断端可见动脉喷血，现场无医疗设备，需紧急处理。

问题：（1）判断出血类型并说明依据；（2）列出首选止血方法及操作步骤；（3）需特别注意的并发症及预防措施。

案例2：女性，55岁，骑电动车摔倒后右大腿前侧出现10cm×8cm不规则伤口，可见脂肪组织暴露，创面有暗红色血液持续涌出，伴渗血，右足背动脉可触及但较对侧减弱。

问题：（1）判断出血类型并分析足背动脉减弱的可能原因；（2）选择合适的止血方法并说明理由；（3）描述具体操作流程及后续观察要点。

答案及解析

一、单项选择题

1.B

解析：桡动脉破裂属动脉出血，现场无止血带时首选指压法（压迫桡动脉于桡骨茎突内侧）快速控制出血，为后续处理争取时间。

2.B

解析：充气式止血带压力：上肢200-300mmHg，下肢300-400mmHg（需根据患者体型调整）。

3.A

解析：伤口有碎骨片或异物时直接加压可能导致二次损伤，应先固定异物或使用环形垫避开异物。

4.C

解析：大腿根部动脉出血需压迫股动脉（腹股沟中点，髂前上棘与耻骨结节连线中点）。

5.C

解析：常温下止血带连续使用不超过1.5小时（90分钟），寒冷环境可延长至2小时，超时易导致组织缺血坏死。

6.B

解析：头皮血供丰富但组织致密，加压包扎可有效控制出血，无需止血带（头皮血管收缩性好）。

7.B

解析：混合出血需通过加压形成局部压力，同时闭合毛细血管和小静脉，加压包扎是最常用方法。

8.D

解析：标记时间可避免遗忘松解（防坏死）、记录缺血时长（指导后续治疗）、规范操作流程。

9.B

解析：毛细血管出血应先冷敷收缩血管减少渗出，再加压包扎