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医疗转运方案模板

医疗转运是医疗机构为保障患者在不同医疗节点间安全、高效转移的关键环节，核心范围涵盖院间转运、院际转运及社区至医院紧急转运，重点聚焦危重症、术后稳定期、慢性病急性发作期及特殊群体（如新生儿、创伤患者）的转运需求。方案需贯穿“预防为主、全程监测、快速响应”原则，确保转运各环节无缝衔接，最大程度降低转运风险。

一、转运前全要素准备

（一）患者综合评估与分级

转运前需由主治医生联合转运团队完成三级评估：一级为基础评估，确认患者生命体征（心率≥50次/分且≤130次/分、呼吸频率≥10次/分且≤30次/分、收缩压≥90mmHg且≤160mmHg、血氧饱和度≥92%）、意识状态（GCS评分≥8分）、主要诊断及近期治疗（如是否使用血管活性药物、机械通气）；二级为风险评估，通过转运风险评分表（TRISC）量化风险，评分≥15分需启动高风险转运预案（包括增加专科医生随行、备齐ECMO等高级生命支持设备）；三级为特殊评估，针对创伤患者重点检查伤口止血效果及脊柱固定情况，新生儿需确认体温（36.5℃-37.5℃）、血糖（2.6mmol/L-7.0mmol/L）及暖箱备用电源，终末期患者需明确是否实施心肺复苏（DNR）医嘱。

（二）转运团队组建与分工

常规转运团队由1名主治医师（具备3年以上急诊或ICU经验）、1名主管护士（持有高级生命支持证书）、1名专业救护车司机（5年以上急救车驾驶经验，经应急驾驶培训）组成。高风险转运需增加1名专科医生（如神经外科医生针对脑外伤患者）及1名设备工程师（负责呼吸机、除颤仪等精密仪器维护）。团队分工明确：医师主导病情判断与急救决策，护士负责实时监测（每5分钟记录生命体征）、用药执行及设备操作，司机负责路线优化与车辆安全（保持车速≤80km/h，急刹车频次≤2次/10公里），工程师全程监控设备运行状态（每15分钟检查参数）。

（三）设备与物资标准化配置

1.生命支持设备：配备多参数监护仪（支持心电、血压、血氧、体温监测，报警阈值预设）、便携式呼吸机（容量控制模式，潮气量6-8ml/kg，PEEP5-8cmH?O）、除颤仪（双相波200J初始能量）、微量泵（精度±5%）及备用电池（续航≥2小时）。

2.急救药品：按“基础+专科”原则配置，基础药品包括肾上腺素（1mg/支×10支）、胺碘酮（150mg/支×5支）、阿托品（0.5mg/支×5支）、去甲肾上腺素（2mg/支×5支）、地塞米松（5mg/支×5支）；专科药品如神经外科患者备甘露醇（20%×250ml×2瓶），心内科患者备硝酸甘油（5mg/支×5支）。

3.耗材与防护：气管插管包（3.5-8.0号导管各1根）、吸痰管（12-16Fr各2根）、静脉留置针（18G×5支）、无菌敷料（10cm×10cm×10片）、急救箱（含剪刀、镊子、止血带）及个人防护装备（N95口罩×4个、手套×10副、护目镜×2个）。

（四）路线规划与交通协调

采用“双系统+人工复核”模式：通过导航软件（如高德急救版）实时获取路况，同步接入交通广播（FM103.9）监听突发事件；人工复核备选路线（如主路线遇堵时，优先选择有应急车道的城市快速路）。提前30分钟与目的地医院确认接收科室（如ICU需空出床位），并联系交管部门（电话：122转急救专线）报备车牌号、出发时间、预计到达时间，协调关键路口（如跨江大桥、医院周边3公里路段）绿波通行。

（五）知情同意与文书准备

转运前需向患者（或法定代理人）出示《医疗转运风险告知书》，内容包括但不限于：转运可能加重病情（如休克患者低血压风险）、设备故障概率（≤0.5%）、交通延误影响（≤15分钟）及替代方案（如延迟转运或远程指导）。患者或家属签署同意后，完成《转运记录单》填写，涵盖患者基本信息、诊断、当前治疗（如呼吸机参数：FiO?40%、RR16次/分）、用药（如去甲肾上腺素0.1μg/kg/min）及紧急联系人（24小时有效电话）。

二、转运中动态管理与应急处置

（一）全程监测与参数调控

转运过程中，护士每3分钟观察患者面色、瞳孔（直径2-5mm，对光反射灵敏）及肢体活动，每5分钟记录监护仪数据（心率、血压、血氧、呼吸频率），每15分钟检查静脉通路（无回血、外渗）及气管插管深度（经口插管深度：男性22-24cm，女性20-22cm）。若出现血氧饱和度＜90%，立即提高FiO?至50%并检查管路是否打折；若收缩压＜90mmHg，医师需1分钟内判断是否为低血容量（补液）或心源性（调整血管活性药物），5分钟内完成处理并记录。

（二）设备故障应急流程

设备报警时，护士需30秒内确认故障类型：

-监护仪无信号：检查电极片粘贴（避开骨骼突出部位）、导