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老年人高血糖护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型老年人高血糖护理指导文件，旨在结合老年人生理机能衰退、合并症多等特点，通过科学规范的全程护理干预，帮助患者控制血糖水平，预防低血糖及糖尿病肾病、周围神经病变等并发症，提升生活质量；同时强化老年人及照护者的血糖管理意识与居家护理能力。本方案适用于各级医疗机构老年病科、内分泌科、社区卫生服务中心及家庭照护场景，定位为兼具专业性与实操性的护理指导规范，为护理人员、照护者提供清晰可行的执行依据。

具体目标包括：一是平稳控制老年人血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L，个体化调整）；二是规范老年人高血糖护理流程，提升护理服务专业性与统一性；三是降低并发症发生率，延缓病情进展；四是强化老年人自我管理能力及照护者护理技能；五是建立完善的护理质量管控机制，持续优化护理效果。

方案内容体系

（一）基础护理

1.环境护理：保持居住环境安静、整洁、温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%）；光线充足柔和，避免强光刺激；地面防滑处理，摆放物品简洁有序，防止跌倒；定期通风换气，预防呼吸道感染。2.生活护理：指导老年人养成规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；根据身体状况适度活动，如慢走、太极拳等，避免过度劳累；协助或指导完成洗漱、穿衣、排便等日常活动，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；注意保暖，根据天气及时增减衣物，预防感冒。

（二）血糖监测护理

1.监测规范指导：明确监测时间点，包括空腹、三餐后2小时、睡前，必要时增加凌晨2-3点监测（排查夜间低血糖）；指导老年人或照护者正确使用血糖仪，包括采血部位消毒、采血方法、试纸校准等，确保监测结果准确；记录每次血糖值及监测时间、饮食、活动、用药等相关信息，为血糖调整提供依据。2.监测异常处理：若血糖持续高于16.7mmol/L，或出现多饮、多尿、多食、体重骤降等症状，及时上报医生调整治疗方案；若血糖低于3.9mmol/L，立即协助补充糖分（如饮用糖水、吃水果糖），15分钟后复测，仍低则继续补充并就医。

（三）饮食护理

1.饮食原则指导：遵循低糖、低脂、低盐、高膳食纤维、优质蛋白充足的饮食原则；控制总热量摄入，根据身高、体重、活动量计算每日所需热量，合理分配三餐（早1/5、午2/5、晚2/5）；优先选择全谷物、杂豆、蔬菜、低糖水果及优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼类），避免精制糖、含糖饮料、油炸食品、动物内脏等高脂高糖高盐食物。2.个性化饮食调整：结合老年人消化功能减弱特点，食物以软烂易消化为主，如粥、烂面条、蒸蛋等；合并肾病者需限制蛋白质摄入，选择优质低蛋白食物；合并高血压者严格控盐（每日≤5g）；指导少食多餐，避免暴饮暴食，防止血糖大幅波动；鼓励适量饮水，每日1500-2000ml，避免空腹饮水过多。

（四）用药护理

1.口服降糖药护理：向老年人及照护者明确药物名称、剂量、服用时间、给药途径及注意事项，如磺脲类药物需餐前30分钟服用，双胍类药物可随餐服用；强调遵医嘱用药，不可擅自增减药量、停药或换药；告知常见不良反应，如磺脲类可能导致低血糖，双胍类可能引起胃肠道不适，出现异常及时就医；协助或提醒按时服药，做好用药记录。2.胰岛素护理：指导胰岛素正确储存（未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温≤25℃保存，避免阳光直射）；教会照护者或老年人正确注射胰岛素，包括注射部位选择（腹部、大腿外侧、上臂外侧）、注射方法、剂量校准及针头更换；注射后观察有无低血糖反应，指导按时进餐；定期协助复查血糖，配合医生调整胰岛素剂量。

（五）运动护理

1.运动指导：根据老年人身体状况制定个性化运动计划，选择温和的有氧运动，如慢走、慢跑、太极拳、广场舞、骑自行车等；运动时间选择在餐后1-2小时，避免空腹运动（预防低血糖），每次运动30分钟左右，每周至少150分钟；运动强度以老年人运动时无明显心慌、气短，运动后稍出汗为宜，避免剧烈运动。2.运动安全护理：运动前评估血糖，若空腹血糖＜4.4mmol/L或＞16.7mmol/L，暂停运动；运动时携带糖果、饼干等应急食品及身份卡片（注明姓名、疾病、联系方式）；避免单独运动，需有人陪同；运动后及时监测血糖，观察有无头晕、乏力、心慌等不适，若出现低血糖症状，立即补充糖分；运动中若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等，立即停止运动并就医。

（六）并发症护理与健康指导

1.常见并发症护理：重点预防糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、眼部病变等并发症。糖尿病肾病患者需严格控制血糖、血压，定期监测肾功能、尿蛋白，指导低盐低脂优质低蛋白饮食；周围神经病变患者需注意肢体保暖，避免烫伤、冻伤，每日检查肢体有无麻木、疼痛、感觉异常，遵医嘱使用营养神经药物；