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精神疾病住院护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型精神疾病住院护理指导文件，旨在结合精神疾病患者（含精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等）住院诊疗特点，通过规范全程护理干预，保障患者住院安全，缓解精神症状，促进社会功能恢复；同时强化患者及家属疾病认知与出院后康复照护能力。本方案适用于各级医疗机构精神科、心理科住院护理场景，为精神科护理人员提供专业可行的执行依据。

具体目标：一是保障住院期间患者安全，防范自伤、自杀、冲动伤人等意外事件；二是规范精神疾病住院护理流程，提升服务专业性与统一性；三是辅助临床治疗，缓解精神症状，改善患者生活自理能力；四是强化患者自我管理意识与家属康复照护技能；五是建立护理质量管控与风险预警机制，持续优化护理效果。

方案内容体系

（一）入院初期护理

1.入院评估：全面评估患者精神状态（感知、思维、情绪、行为）、生命体征、躯体健康状况（有无基础疾病、外伤）及社会家庭背景；评估自杀、自伤、冲动伤人等风险等级，建立风险评估档案。2.环境适应：引导患者熟悉病房环境（病房、洗漱间、活动区），介绍医护人员、同室病友及住院规章制度；营造安全、舒适的病房氛围，减少环境刺激。3.基础护理：协助完成个人卫生（洗漱、更衣、理发），根据自理能力提供生活协助；指导规律作息，协助安排饮食、睡眠，纠正不良生活习惯。4.心理护理：主动与患者沟通，倾听诉求，缓解入院后焦虑、恐惧、抵触情绪；讲解住院治疗的必要性、流程及配合要点，建立治疗信任关系。

（二）安全护理

1.环境安全管理：定期排查病房安全隐患（锐器、绳索、玻璃制品等危险物品），严格物品管理，患者携带物品需经安全检查；规范病房设施（门窗、防护栏），防止患者攀爬、坠楼；保持病房通道通畅，便于应急处置。2.行为安全监测：根据风险等级实施分级监护，高风险患者（有自杀、冲动倾向）专人陪护，24小时不离视线；观察患者情绪、行为变化，及时识别异常信号（如独处、情绪低落、言语威胁、动作冲动）；鼓励患者表达不良情绪，及时干预疏导。3.意外事件防范：针对自杀高风险患者，加强心理干预，遵医嘱实施保护性约束（必要时），并做好约束期间护理；针对冲动伤人患者，及时隔离，避免与其他患者冲突，遵医嘱使用镇静药物；防范跌倒、噎食、坠床等常见意外，做好跌倒风险评估与防护。

（三）治疗期护理

1.药物治疗护理：严格遵医嘱按时、按量给药，监督患者服下，防止藏药、吐药；观察药物疗效及不良反应（如锥体外系反应、嗜睡、口干、便秘等），及时上报医生调整用药；向患者及家属讲解药物治疗知识，强调遵医嘱用药的重要性，避免擅自停药、减药。2.物理治疗护理：配合开展电休克治疗等物理治疗，治疗前做好准备（禁食禁饮、生命体征监测），治疗中协助医生操作，治疗后密切观察意识、生命体征及有无不适，做好护理记录；指导患者及家属了解物理治疗的目的、流程及注意事项，减轻顾虑。3.心理治疗配合：协助开展个体心理治疗、团体心理治疗等，治疗前做好准备，治疗中观察患者反应，治疗后引导患者梳理感受，强化治疗效果；鼓励患者参与心理治疗相关活动，提升情绪调节能力。

（四）生活与社会功能康复护理

1.生活技能训练：根据患者自理能力，指导开展生活技能训练（穿衣、洗漱、进食、整理个人物品），逐步提升生活自理水平；培养规律作息习惯，合理安排饮食、睡眠、活动时间。2.社会功能康复：组织开展团体康复活动（工娱治疗、体育锻炼、文艺活动），促进患者人际交流，改善社交功能；引导患者学习情绪管理、压力应对技巧，提升社会适应能力；针对康复期患者，模拟家庭、社会场景，开展角色扮演，帮助其适应出院后生活。3.饮食与睡眠护理：保障营养均衡，根据患者病情调整饮食（如拒食患者需鼻饲时做好鼻饲护理，暴饮暴食患者控制进食量）；营造良好睡眠环境，指导睡前放松，改善睡眠质量，观察睡眠情况（入睡时间、睡眠时长、有无失眠、多梦、早醒）。

（五）出院准备与康复指导

1.出院评估：评估患者精神症状改善情况、生活自理能力、社会功能恢复状态及用药依从性；评估出院后照护环境（家庭支持、社区资源），制定个性化出院康复计划。2.出院指导：向患者及家属强调遵医嘱用药的重要性，指导正确用药方法、药物不良反应应对及复查时间；指导居家照护要点（环境安全、情绪监测、生活照料），识别病情复发信号（如情绪波动、睡眠障碍、行为异常），及时就医；鼓励患者参与社区康复活动，链接社区精神卫生服务资源。3.家属培训：开展家属照护技能培训，指导如何与患者沟通、疏导不良情绪、防范意外事件；讲解家庭支持对康复的重要性，避免过度保护或歧视，营造和谐的家庭康复氛围。

（六）常见精神疾病专项护理

1.精神分裂症患者护理：重点观察思维障碍、幻觉妄想症状变化，避免患者受症状支