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2025年临床医学麻醉学考研真题答题模拟真题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于罗哌卡因的药理特性，以下描述错误的是：

A.对感觉神经阻滞优于运动神经

B.心脏毒性低于布比卡因

C.脂溶性高于利多卡因

D.低浓度时具有缩血管作用

答案：D

解析：罗哌卡因无明显缩血管作用，其血管扩张作用弱于利多卡因；对感觉-运动神经阻滞分离明显（A正确）；心脏毒性显著低于布比卡因（B正确）；脂溶性介于利多卡因与布比卡因之间（C正确）。

2.全麻诱导时，肥胖患者（BMI35kg/m2）的丙泊酚靶控输注（TCI）初始效应室浓度（Ce）应选择：

A.1-2μg/ml

B.2-3μg/ml

C.3-4μg/ml

D.4-5μg/ml

答案：B

解析：肥胖患者脂肪组织对丙泊酚分布影响有限，其初始Ce应基于瘦体重计算，通常选择2-3μg/ml以避免过度抑制循环（过高浓度可能导致低血压）。

3.下列哪种情况最可能导致腰麻后头痛（PDPH）？

A.采用25G笔尖式腰穿针

B.穿刺后去枕平卧6小时

C.穿刺针斜面与脊柱长轴垂直

D.患者术后早期下床活动

答案：C

解析：腰穿针斜面与脊柱长轴垂直时，硬脊膜纤维被横向切断，修复困难，脑脊液漏出风险增加（PDPH发生率升高）；笔尖式细针（A）、术后平卧（B）可降低PDPH风险；早期活动（D）与PDPH无直接关联。

4.患者男性，65岁，因股骨骨折拟行手术，术前ECG示II、III、aVF导联ST段压低0.1mV，LVEF50%。麻醉前评估其心血管风险等级为：

A.低危（≤1%）

B.中危（1%-5%）

C.高危（5%）

D.极高危（10%）

答案：B

解析：根据美国心脏协会（AHA）围术期风险评估，ST段压低（心肌缺血史）和LVEF40%-50%（中度心功能不全）均为中危因素，综合风险1%-5%。

5.关于右美托咪定的临床应用，以下正确的是：

A.主要通过激动α2B受体产生镇静作用

B.可用于全身麻醉的维持，但需联合其他麻醉药

C.停药后易出现反跳性高血压

D.老年患者无需调整剂量

答案：B

解析：右美托咪定激动α2A受体（A错误），具有剂量依赖性镇静、镇痛和抗焦虑作用，单独用于全麻维持深度不足（需联合其他药物）；无反跳性高血压（C错误）；老年患者需减量（D错误）。

6.患者行腹腔镜胆囊切除术后出现严重肩背痛，最可能的原因是：

A.气腹导致CO?刺激膈肌

B.术中体位不当致肌肉拉伤

C.胆囊床渗血刺激腹膜

D.喉罩置入损伤喉返神经

答案：A

解析：腹腔镜手术中CO?气腹可引起膈肌受刺激，通过膈神经反射至颈肩部（C3-5皮节），导致肩背痛（典型表现）。

7.新生儿（出生2天）行幽门环肌切开术，麻醉诱导时最适宜的肌松药是：

A.罗库溴铵（0.6mg/kg）

B.顺阿曲库铵（0.15mg/kg）

C.维库溴铵（0.1mg/kg）

D.琥珀胆碱（1mg/kg）

答案：B

解析：新生儿对非去极化肌松药敏感，顺阿曲库铵通过Hofmann降解，不依赖肝肾功能（适合新生儿）；罗库溴铵（A）和维库溴铵（C）主要经肝肾代谢，新生儿清除慢；琥珀胆碱（D）可能引起高血钾、心动过缓（新生儿慎用）。

8.患者术中出现ETCO?突然下降至10mmHg，血压80/50mmHg，心率120次/分，最可能的原因是：

A.恶性高热

B.肺栓塞

C.过敏反应

D.二氧化碳气腹泄漏

答案：B

解析：肺栓塞时，血流阻断导致有效肺泡通气量增加，ETCO?骤降（“缺口”征），同时伴循环抑制；恶性高热（A）表现为ETCO?进行性升高、高血钾；过敏反应（C）以气道压升高、皮疹为主；气腹泄漏（D）ETCO?下降但循环稳定。

9.关于困难气道的评估，以下指标提示最严重的困难插管风险的是：

A.Mallampati分级III级

B.甲颏距离6cm

C.张口度3cm

D.颈部活动度30°

答案：B

解析：甲颏距离6cm（正常7cm）提示舌体过大或下颌发育不良，是预测困难插管的强指标；MallampatiIII级（A）、张口度3cm（C）、颈部活动度30°（D）均为风险因素，但甲颏距离缩短的预测价值更高。

10.患者术后使用患者自控镇痛（PCA），设置参数为：负荷剂量2mg，背景剂量1mg/h，单次追加剂量0.5mg，锁定时间15分钟。若患者每10分钟按压一次，1小时内实际输入药量为：

A.1mg

B.