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2025年麻醉学规培考试题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L。美国麻醉医师协会（ASA）分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C

解析：ASAⅢ级定义为“有严重系统性疾病，日常活动受限但未丧失工作能力”。该患者存在高血压（需药物控制）、糖尿病（需胰岛素治疗）两种慢性疾病，符合Ⅲ级标准。

2.关于罗哌卡因的药理特性，正确的是：

A.脂溶性高于布比卡因

B.心脏毒性显著低于布比卡因

C.属于酯类局麻药

D.对运动神经阻滞强于感觉神经

答案：B

解析：罗哌卡因为长效酰胺类局麻药，脂溶性低于布比卡因，心脏毒性显著降低（半数致死量/心脏毒性阈值比更高），具有感觉-运动神经分离阻滞特性（感觉阻滞为主）。

3.全身麻醉诱导时，预充氧的目标是使体内氧储备达到：

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

答案：D

解析：正常成人功能残气量（FRC）约3000ml，预充氧（纯氧吸入3分钟或4次深呼吸）可使FRC内氮气被氧气置换，形成“氧储备池”，延长无通气安全时限至8-10分钟。

4.患者女性，32岁，体重60kg，因“腹腔镜胆囊切除术”行全身麻醉。诱导用药：丙泊酚120mg、顺阿曲库铵12mg、舒芬太尼20μg，气管插管后机械通气（潮气量480ml，频率12次/分）。5分钟后PetCO?由35mmHg升至45mmHg，最可能的原因是：

A.肺不张

B.二氧化碳生成增加

C.通气量不足

D.气管导管误入食管

答案：C

解析：潮气量计算公式为6-8ml/kg（理想体重），该患者60kg，潮气量应为360-480ml，但腹腔镜手术因气腹导致膈肌上抬，实际有效潮气量减少，需适当增加潮气量或频率。当前PetCO?升高符合通气量不足表现（分钟通气量=潮气量×频率=480×12=5760ml，正常需80-100ml/kg即4800-6000ml，但气腹下需更高）。

5.中心静脉压（CVP）监测中，提示容量不足的指标是：

A.CVP＜5cmH?O，血压低

B.CVP＜5cmH?O，血压正常

C.CVP＞15cmH?O，血压低

D.CVP8-12cmH?O，血压低

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，正常范围5-12cmH?O。CVP＜5cmH?O伴低血压提示绝对或相对容量不足；CVP正常伴低血压需考虑心功能或血管张力问题；CVP＞15cmH?O伴低血压提示心功能不全或容量过负荷。

6.关于困难气道评估，以下哪项指标提示气管插管困难：

A.甲颏距离＞6.5cm

B.Mallampati分级Ⅰ级

C.寰枕关节活动度＜35°

D.门齿间距＞3cm

答案：C

解析：寰枕关节活动度（头部后仰角度）正常＞35°，＜35°提示上呼吸道轴线难以对齐，增加插管难度。甲颏距离＞6.5cm、MallampatiⅠ-Ⅱ级、门齿间距＞3cm均为插管容易的指标。

7.患者男性，45岁，“脾破裂”急诊手术，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊。首选的液体复苏方案是：

A.快速输注6%羟乙基淀粉1000ml

B.先输晶体液（乳酸林格液）1000ml，再输红细胞

C.立即输注浓缩红细胞4U

D.限制性液体复苏至收缩压80-90mmHg

答案：D

解析：对于未控制出血的失血性休克（如脾破裂），需采用限制性液体复苏（低血压状态），维持收缩压80-90mmHg，避免过度扩容加重出血。晶体液或胶体液仅用于维持基本灌注，待手术止血后再充分复苏。

8.老年患者（75岁）行非心脏手术时，麻醉中最需要关注的生理改变是：

A.肾小球滤过率增加

B.心肌收缩力增强

C.脑血流自动调节上限降低

D.肺顺应性增高

答案：C

解析：老年患者脑血流自动调节范围缩小（上限降低），高血压患者更明显，术中高血压可能导致脑水肿或出血，低血压可能导致脑缺血。其他选项均为错误：肾小球滤过率随年龄增长下降；心肌收缩力减弱；肺顺应性降低（弹性纤维减少）。

9.关于七氟烷的特性，错误的是：

A.血/气分配系数低（0.65）

B.对气道刺激性小

C.可用于小儿吸入诱导

D.代谢率高（约5%）

答案：D

解析：七氟烷代谢率约2-3%（低于异氟烷