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2025年外科护理副高考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共15题）

1.患者术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、压痛，无波动感，最可能的诊断是：

A.切口脂肪液化

B.切口感染早期

C.肺部感染

D.尿路感染

答案：B

解析：切口感染早期表现为局部红肿、压痛，体温升高，未形成脓肿时无波动感；脂肪液化多发生于术后3-5天，渗液为黄色油性，无红肿热痛；肺部感染以咳嗽、咳痰为主；尿路感染有尿路刺激征。

2.食管癌术后患者出现胸腔引流管引出血性液体200ml/h，持续3小时，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要处理措施是：

A.加快静脉补液速度

B.立即通知医生并准备开胸止血

C.静脉输注止血药物

D.监测中心静脉压（CVP）

答案：B

解析：术后胸腔引流量＞200ml/h且持续3小时，伴低血压、心动过速，提示活动性出血，需紧急手术止血，其他措施为辅助。

3.闭合性腹部损伤患者出现“熊猫眼征”，最可能损伤的部位是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.颅前窝骨折

答案：D

解析：“熊猫眼征”（眶周淤血）是颅前窝骨折的典型表现，与腹部实质脏器损伤的腹膜刺激征不同。

4.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士指导其避免的体位是：

A.屈髋＜90°

B.下肢外展中立位

C.侧卧时健侧在下

D.交叉双腿

答案：D

解析：人工髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收内旋（如交叉双腿、跷二郎腿），以防关节脱位。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠，从而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，降低胰液分泌量，减轻胰腺自身消化。

6.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最主要的护理措施是：

A.抬高患肢并做向心性按摩

B.限制患肢活动

C.使用弹力绷带加压包扎

D.热敷肿胀部位

答案：A

解析：淋巴回流障碍是上肢肿胀的主因，抬高患肢促进淋巴回流，向心性按摩可帮助淋巴液向心流动；加压包扎可能加重水肿，热敷可能增加组织代谢需求。

7.颅内动脉瘤破裂患者行介入栓塞术后，护士重点观察的指标是：

A.意识、瞳孔及肢体活动

B.血压、心率及尿量

C.穿刺点渗血及足背动脉搏动

D.体温、呼吸及血氧饱和度

答案：A

解析：颅内动脉瘤栓塞术后可能出现再出血、脑血管痉挛或脑梗死，需重点观察神经功能（意识、瞳孔、肢体活动）；穿刺点护理是介入术后常规，但非最重点。

8.烧伤患者休克期补液的首选晶体液是：

A.平衡盐溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：A

解析：烧伤休克期补液遵循“晶胶结合”原则，晶体液首选平衡盐溶液（如乳酸林格液），可纠正酸中毒并维持电解质平衡；0.9%氯化钠易致高氯性酸中毒。

9.直肠癌Miles术后患者，造口袋底盘与皮肤间的缝隙应控制在：

A.0.1-0.2cm

B.0.3-0.5cm

C.0.6-1.0cm

D.1.0-1.5cm

答案：B

解析：造口袋底盘需紧密贴合皮肤，缝隙过大易致粪便渗漏刺激周围皮肤，通常缝隙应≤0.5cm（0.3-0.5cm）。

10.甲状腺大部切除术后，患者出现声音嘶哑，饮水无呛咳，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

答案：C

解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。

11.急性化脓性腹膜炎患者取半卧位的主要目的是：

A.减轻腹壁张力

B.促进炎症局限于盆腔

C.改善呼吸功能

D.减少毒素吸收

答案：B

解析：半卧位可使腹腔内渗液积聚于盆腔（腹膜吸收能力弱），减少毒素吸收，同时限制炎症扩散；减轻张力和改善呼吸是次要作用。

12.破伤风患者最主要的死亡原因是：

A.肺部感染

B.窒息

C.心力衰竭

D.肾衰竭

答案：B

解析：破伤风痉挛可导致喉肌、呼吸肌痉挛，引起窒息，是最常见死因；肺部感染为并发症。

13.胆总管探查术后T管引流，正常胆汁24小时引流量为：

A.50-100ml

B.100-200ml

C.200-300ml