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儿童腹泻护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型儿童腹泻护理指导文件，旨在结合儿童（0-14岁）生理发育特点及腹泻（由感染、饮食不当、过敏等因素引发的肠道功能紊乱，表现为排便次数增多、粪便性状改变）的发病机制，通过规范化全程护理干预，快速缓解腹泻症状，预防脱水、电解质紊乱等并发症；纠正不良饮食与生活习惯，提升患儿家庭照护能力；保障患儿营养供给与生长发育不受影响。本方案适用于各级医疗机构儿科、社区卫生服务中心及家庭照护场景，为护理人员、患儿家长及照护者提供专业可行的护理执行依据。

具体目标：一是精准评估患儿腹泻程度与病情变化，及时识别脱水、感染等高危信号；二是规范儿童腹泻护理流程，提升服务专业性与统一性；三是有效控制腹泻症状，降低并发症发生率；四是强化家长照护认知，提升居家护理实操能力；五是建立护理质量管控机制，持续优化护理方案。

方案内容体系

（一）病情评估护理

1.评估时机：患儿就诊/入院后立即完成基线评估；住院期间每4-6小时评估1次病情；居家照护时每次排便后简要评估，病情加重（腹泻次数骤增、精神萎靡）时随时评估。2.评估内容：腹泻核心指标评估：记录排便次数、粪便性状（稀水样便、蛋花汤样便、黏液脓血便）、粪便量及颜色；询问腹泻诱因（不洁饮食、受凉、接触腹泻患者、添加新辅食等）；评估腹泻持续时间，判断急性（＜2周）或慢性（＞2周）腹泻。全身状态评估：监测体温、心率、呼吸；评估精神状态（烦躁、萎靡、嗜睡）；观察皮肤弹性、眼窝凹陷程度、口唇黏膜湿度，判断脱水等级（轻度：皮肤弹性可，眼窝无明显凹陷；中度：皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥；重度：皮肤弹性极差，眼窝深凹陷，口唇极度干燥，伴尿少、四肢冰凉）。辅助指标评估：检查有无呕吐、腹痛、腹胀等伴随症状；监测尿量（每小时或每日尿量），评估液体丢失情况；结合血常规、粪便常规、电解质检查，判断感染类型（细菌/病毒感染）及电解质紊乱程度。3.风险分级评估：低风险：急性腹泻，每日排便3-5次，无脱水或轻度脱水，精神状态良好；中风险：每日排便5-10次，伴中度脱水、低热，精神萎靡；高风险：慢性腹泻或每日排便＞10次，伴重度脱水、高热、便血，或合并营养不良、基础疾病。

（二）基础护理

1.环境护理：营造安静、整洁、温暖的诊疗与休养环境，温度保持20-24℃，湿度55%-65%；避免患儿受凉（尤其腹部），及时添加衣物、盖被；保持环境通风，每日2次，每次30分钟，减少交叉感染风险；患儿用品（餐具、衣物、玩具）单独摆放，定期消毒。2.生活护理：指导家长协助患儿建立规律作息，保证充足睡眠，避免过度哭闹消耗体力；保持患儿皮肤清洁干燥，腹泻后及时用温水清洗肛周皮肤，擦干后涂抹护臀膏，预防红臀；对于婴幼儿，选择透气、吸水性好的纸尿裤，及时更换；年长儿指导其养成良好卫生习惯（饭前便后洗手）。3.饮食护理：遵循“清淡易消化、少量多餐”原则，避免禁食（除非严重呕吐）；母乳喂养患儿：继续母乳喂养，缩短每次哺乳时间，增加哺乳频次，避免添加新辅食；人工喂养患儿：可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶，待腹泻缓解后逐渐转回原配方奶；年长儿：给予米汤、烂面条、粥等易消化食物，避免油腻、生冷、辛辣刺激及含糖量高的食物（甜点、含糖饮料）；腹泻缓解后逐步恢复正常饮食，不可过快添加高蛋白、高脂肪食物。4.液体补充护理：轻度脱水患儿：口服补液盐Ⅲ，按体重50-75ml/kg，4-6小时内少量多次饮用；无口服补液盐时，可暂用米汤加盐溶液替代；中度脱水患儿：遵医嘱增加口服补液盐剂量，或静脉补液（生理盐水、葡萄糖溶液）；重度脱水患儿：立即启动静脉补液，快速纠正脱水，监测尿量、皮肤弹性等指标，评估补液效果；指导家长观察患儿补液后反应，避免呛咳、呕吐。

（三）对症护理

1.腹泻症状护理：遵医嘱使用止泻药物（如蒙脱石散，需与其他药物间隔1-2小时服用），指导家长正确给药（剂量、服用时间、溶解方法）；观察止泻效果，记录排便次数与性状变化；对于感染性腹泻，不可盲目使用止泻药，需在抗感染治疗基础上对症处理；避免自行使用成人止泻药物，防止不良反应。2.呕吐护理：呕吐时协助患儿取侧卧位，避免呕吐物呛入气道；呕吐后及时清理口腔，用温水漱口，保持口腔清洁；暂时禁食1-2小时，缓解后少量多次喂服温水或口服补液盐；遵医嘱使用止吐药物，观察呕吐频率与呕吐物性状，若出现喷射性呕吐、呕吐物带血，及时上报。3.发热护理：体温＜38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）；体温≥38.5℃时，遵医嘱使用儿童专用退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬），严格按体重计算剂量，避免重复用药；监测体温变化，每4小时记录1次；鼓励患儿多饮水，补充发热时液体丢失。4.腹痛护理：腹痛明显时，协助患儿取舒适体位（屈膝卧位），用