静脉输液护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

静脉输液护理方案

方案目标与定位

本方案为静脉输液护理通用指导文件，立足静脉输液“操作规范性强、全程需无菌防控、易并发穿刺损伤、渗漏、感染等不良事件”的核心特点，针对成人及儿童静脉输液患者，构建“评估-操作-监测-处置-随访”全流程护理模式，通过规范化操作流程、精准化并发症防控、个性化护理干预，实现输液安全高效实施、不良事件发生率显著降低、患者就医体验提升，指导护理人员掌握静脉输液全周期护理核心技能，保障临床输液治疗质量。

具体目标：1.短期（输液期间）：穿刺一次成功率≥95%，无急性并发症（渗漏、血肿、急性感染），输液过程顺畅；2.中期（输液结束后1-3天）：穿刺部位恢复良好，无迟发性炎症、静脉炎，患者不适症状完全缓解；3.长期（治疗周期内）：静脉血管保护有效，无反复穿刺导致的血管损伤，患者掌握居家输液后护理要点，治疗依从性提升。

方案内容体系

（一）基础护理干预

1.环境护理：打造整洁、安静、通风的输液环境，室温22-24℃、湿度50%-60%，每日清洁消毒2次；输液室划分清洁区与操作区，避免交叉污染；操作台面整理规范，物品摆放有序，方便取用；保持通道通畅，清除障碍物，保障急救通行便捷。2.患者准备：输液前评估患者心理状态，对紧张焦虑者开展心理疏导，讲解输液目的、操作流程及注意事项，缓解不良情绪；协助患者取舒适体位（成人坐位或卧位，儿童由家属协助固定），暴露穿刺部位，做好保暖措施，避免因寒冷导致血管收缩增加穿刺难度。3.安全护理：输液期间加强巡视，密切观察患者意识状态及输液反应；对躁动、意识不清患者使用约束带（需签署知情同意书），防止针头脱出、移位；儿童患者需家属全程陪同，告知家属避免触碰输液装置；输液完毕后按压穿刺部位5-10分钟，避免揉搓导致血肿。

（二）输液全流程专项护理

1.输液前评估与准备：①患者评估：详细询问过敏史（药物、胶布、消毒剂等），评估穿刺部位血管条件（选择粗直、弹性好、远离关节及静脉瓣的血管，长期输液者遵循“由远及近、由细到粗”原则）；评估患者基础疾病（糖尿病、凝血功能障碍等），制定个性化穿刺方案。②用物准备：严格遵循无菌原则，核对输液器、药物、消毒剂等物品名称、有效期、包装完整性；检查药物有无浑浊、沉淀、变色，确认无配伍禁忌；按需准备穿刺工具（头皮针、留置针、PICC等），成人常规选用22-24G针头，儿童选用24-26G针头。③用药核对：严格执行“三查八对”，双人核对高风险药物（化疗药、抗生素、升压药），确认药物剂量、用法、输注速度，签署核对记录。2.穿刺操作护理：①皮肤消毒：用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥8cm，待干后再穿刺，避免消毒剂残留刺激皮肤；儿童、敏感皮肤患者可选用温和消毒剂。②穿刺实施：穿刺时动作轻柔，针尖与皮肤呈15-30°角进针，见回血后降低角度再进针0.2cm，固定针头；留置针穿刺成功后退出针芯，缓慢送入导管，确认固定牢固。③管路连接：连接输液管路前再次核对药物，排气彻底避免空气栓塞；连接后检查管路通畅性，调节初始输注速度（一般药物40-60滴/分，高渗、刺激性药物20-30滴/分）。3.输液中监测：①常规监测：每15-30分钟巡视一次，观察输液速度、穿刺部位有无渗漏、红肿、疼痛，询问患者有无不适；高风险药物输注时专人守护，每5-10分钟观察一次。②异常处理：发现输液速度异常（过快、过慢）及时调整，检查管路有无扭曲、受压；出现轻微渗漏立即停止输注，更换穿刺部位；发生严重反应立即启动应急处置。③记录管理：准确记录输液开始时间、药物名称、剂量、输注速度，以及患者反应与处理情况。4.输液后护理：①拔管操作：输液完毕后关闭调节器，轻揭固定胶布，用无菌棉签按压穿刺点，快速拔针后持续按压5-10分钟，凝血功能障碍者延长至15分钟。②部位护理：告知患者拔管后24小时内穿刺部位避免沾水，保持清洁干燥；出现轻微红肿、疼痛时可局部热敷（48小时后）。③健康指导：向患者及家属讲解输液后注意事项，告知异常情况（如穿刺部位肿胀加剧、发热、寒战）的处置方法，提醒按时返回复诊输液。

（三）常见并发症护理

1.静脉炎：①预防措施：选择合适血管与穿刺工具，刺激性药物输注前用生理盐水冲管，控制输注速度；避免同一血管反复穿刺。②分级护理：Ⅰ级（局部红肿、疼痛）：立即更换穿刺部位，停止在患处输液，局部热敷（每次15-20分钟，每日3-4次），或用硫酸镁湿敷；Ⅱ级（红肿伴条索状改变）：加用喜辽妥软膏外涂，按摩促进吸收；Ⅲ级（红肿、条索状改变伴脓液）：立即通知医生，局部清创换药，遵医嘱使用抗生素，采集分泌物培养。2.液体渗漏：①早期识别：观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、皮肤温度降低，输注刺激性药物时询问患者有无