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周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术Techniqueforfacialnervefunctiontrainingnursinginpatientswithperipheralfacialparalysis

广东省护理学会团体标准T/GDNAS04707-23发布2024-09-01实施广东省护理学会发布

目录1范围2规范性引用文件3术语和定义0前言4缩略语5实施要点6健康教育7注意事项

前言起草单位：广东省护理学会口腔颌面外科护理专业委员会、中山大学附属第一医院、中山大学附属口腔医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、佛山市第一人民恼院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、广州医科大学附属口腔医院、南方医科大学口腔医院、梅州市人民医院、江门市中心医院、肇庆市第一人民医院、中山市小榄人民医院、广州医科大学附属妇女儿童医疗中心、深圳市龙华区人民医院、东莞市人民医院。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。主要起草人：陈芸梅、李云、朱淑连、黄秋雨、何杏芳、许薇、叶扬、杜秋花、李红玉、邓益君、赵芳、刘艳、黄冬荷、李燕娥、张丽萍、方雪梅、肖炜、翁小玲、李文洁、刘清云、陈卫敏、蓝琼好、梁彩梅、王蒙蒙、杨微、王秀敏。

1范围本文件规定了周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术的基本要求、实施要点、健康教育、注意事项。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义机体在完全不依靠外力辅助的情况会独立完成的运动。主动运动activemovement1在机体主动运动时，依靠外力施加适当的辅助力量，帮助其完成的运动。辅助运动assistantmovement2机体进行主动运动的同时，对抗运动中施加于肢体的一定量阻力进行的运动。抗阻运动lesistancemovement3

4基本要求4.1实施周围性面瘫患者面神经功能训练护理技术的操作人员应为经过相关知识及操作技能培训的注册护士。4.2应定期对患者进行评估，根据评估结果针对性选择合适的面神经功能训练动作及方法。4.3应对患者和照顾者进行面神经功能训练护理技术相关知识的健康教育。任何时候都要遵循的要求

5实施要点5.1.1宜采用House-Bracktnalill分级系统（见附录A)进行主观面神经功能评估。5.1.2可采用面神经分级系统2.0（见附录B)或Smmybrook分级系统（见附录C)进行主观面神经功能评估。5.1评估方法

5实施要点5.2.1宜在患者首次训练前、住院患者出院时、训练后每4周进行评估。5.2.2可根据患者的病情动态评估。5.2评估时机

5实施要点应根据患者的病情选择具体的训练动作及方法（见附录D)。训练动作包括抬眉、闭眼、耸鼻、示齿或微笑、努嘴、鼓腮；训练方法包括主动运动、辅助运动和抗阻运动。5.3训练动作及方法

5实施要点5.4.1急性期(15天内)，宜指导中度及以上面神经功能异常患者以辅助运动为主，轻度面神经功能异常患者可同时进行主动运动。5.4.2恢复期(16天至6个月)，宜指导面神经完全麻痹患者长期坚持辅助运动，中度到重度面神经功能异常患者在辅助运动的基础上开始主动运动，轻度面神经功能异常患者可增加抗阻运动。5.4.3后遗症期(6个月以上)，宜指导患者坚持训练至面瘫症状消失。5.4训练时机

5实施要点指导患者每种动作宜保持3~5秒，然后放松休息3秒，重复15~20遍。整组动作每天训练3~5次，可根据患者自身情况适当调整，以面部肌肉酸胀无疼痛为宜。5.5训练频次

6健康教育6.1.1指导患者在病情许可的情况下，尽早进行面神经功能训练。6.1.2指导患者进行自我管理，制定康复训练计划及预期目标。6.1.3指导患者操作前清洁双手。6.1.4示范并指导患者掌握训练动作及方法。6.1.5指导患者训练时循序渐进，不可盲目用力。6.1.6指导患者训练时注意两侧面肌的协调性，避免健侧过度活动、患侧过度牵拉。6.1.7指导不可逆性面瘫患者长期坚持训练。6.18指导患者对镜训练。6.1康复指导

6健康