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护理工作环境指数量表（PES-NWI）

一、概述

20世纪美国面临严重的护理人员短缺问题，但部分医院仍能保持护理工作的良好发展态势并留住优秀护士。美国护理学会将这类具有人才吸引力的医院称为“磁性医院”，其核心特征是能像磁铁一样牢牢吸引与保留优秀护理人才。

为探究磁性医院留住人才的关键因素，美国护理学会对相关医院的护理管理者及护士展开访谈。1989年，Kramer和Hafner基于访谈结果，结合25年来工作满意度与工作价值衡量的相关文献，编制了护理工作评价指标（NursingWorkIndex,NWI）量表。在此基础上，宾夕法尼亚大学Lake副教授于2002年运用实证研究法，进一步优化编制出护理工作环境指数量表（PracticeEnvironmentScaleoftheNursingWorkIndex,PES-NWI），该量表凭借科学的编制逻辑和良好的测量性能，成为全球范围内测量护理工作环境最常用的工具。

二、适用范围

适用于衡量护士的工作满意度、提供优质护理的能力、对现有工作环境的感知，以及医院的组织特征。

三、评分内容

（一）量表结构

该量表共包含5个维度、31个条目，具体维度划分如下：

1.护士参与医院事务（9个条目）

2.优质护理的基础（10个条目）

3.护理管理者的能力、领导方式和对护士的支持（5个条目）

4.充足的人力、物力（4个条目）

5.医护间的合作（3个条目）

（二）评分标准

采用Likert四级计分法，具体计分规则为：“完全不同意”计1分，“不同意”计2分，“同意”计3分，“完全同意”计4分。

（三）结果解释

1.分量表得分计算：将每个分量表的所有条目得分相加后取平均值；

2.分界值设定：以2.5分为分界值，结合各维度平均得分评价执业环境等级：

-4个及以上维度的平均分值＞2.5分：执业环境较好；

-2-3个维度的平均分值＞2.5分：执业环境中等；

-1个及以下维度的平均分值＞2.5分：执业环境不良；

3.总体评价：得分越高，表明专业护理工作环境越好。

（四）条目详情

护理工作环境指数量表

项目

完全不同意

不同意

同意

完全同意

|1|科室有充足的支持设备让我有更多时间护理患者

|2|科室的医生和护士工作关系融洽

|3|科室的管理者支持护理人员工作

|4|医院对护士有积极的员工发展或继续教育计划

|5|我有职业发展或临床晋升的机会

|6|护理人员有机会参与医院的管理决策

|7|护士犯错时领导更注重对其进行指导改进，而非一味地批评

|8|我有足够的时间和机会与科室其他护士讨论患者的护理问题

|9|科室有足够的注册护士，可为患者提供高质量的护理

|10|护士长是一位优秀的管理者和领导者

|11|护理部主任平易近人

|12|科室有充足的人员（医生、护士、护工等）完成工作任务

|13|当我圆满完成工作时能获得鼓励和认可

|14|医院管理部门期望各病区为患者提供高标准的护理服务

|15|主管护理的领导与医院其他高层领导享有同样的权利和权威

|16|科室的护士和医生具有良好的团队合作精神

|17|我有进修学习的机会

|18|有明确的护理理念贯穿于科室的护理工作中

|19|我有机会与临床工作能力强的护士一同工作

|20|护士长支持科室护士做出的决定，即使与医生的相冲突

|21|管理部门会倾听和反馈护理人员的意见和建议

|22|护士能参与医院内部（医疗质量委员会、患者安全委员会、患者病历委员会等）的管理

|23|医院有完善的护理质量控制程序

|24|科室的护士和医生经常密切配合协调工作

|25|医院对新进护士有指导培训计划

|26|医院的护理工作具有自己独特鲜明的护理模式而不是遵循医疗模式

|27|护士有机会成为医院和护理委员会的一员

|28|护士长经常会与护士商讨日常的工作问题和程序

|29|我能及时书写患者的护理记录

|30|责任床的分配促进了护士对患者进行连续性的护理

|31|我在护理工作中经常使用护理诊断

四、应用现状

该量表在国际护理领域具有广泛的认可度和应用场景：

1.2004年，被全国质量论坛（NationalQualityForum）认可为护理实践环境的标准指标；

2.2006年，纳入国家护理质量指标数据库的护士调查指标；

3.2010年，被联合委员会纳入医院核查指标，用于发现加强护理实践、改善患者预后的潜在机会。

五、评价

护理工作环境指数量表具有信度高、效度高、项目简洁、可操作性强等显著优势，已成为全球范围内测量护理工作环境使用最广泛的工具，为护理管理决策、护理质量提升及相关研究提供了可靠的测量支撑。

六、应用举例

1.葛翠霞等运用该量表调查发现，护理工作环境满意度在支持与护士离职倾向之间起到部分中介作用；

2.刘闻捷等