住院患者身体约束护理.pptxVIP

住院患者身体约束护理Nursingcareforinpatientswithphysicalrestraint

中华护理学会团体标准T/CNAS0411-10发布2020-01-01实施

目录1范围2规范性引用文件3术语和定义0前言5基本要求6约束评估7约束实施8约束解除4缩略语

前言起草单位：河南省人民医院、北京协和医院、中华护理学会护理管理专业委员会、中日友好医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、江苏省人民医院、中南大学湘雅医院、国家护理专业质控中心、北京医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京市第六医院、北京中医药大学东直门医院、北京海淀医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学附属北京儿童医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、郑州大学第一附属医院、安徽省立医院、吉林大学第一医院、天津市第四中心医院。本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。主要起草人：宋葆云、李黎明、吴欣娟、张红梅、郑一宁、赵菁、刘义兰、顾则娟、高红梅、么莉、孙超、张辰、刘霞、童素梅、温峥、郭海玲、梁红艳、刘俐惠、杨军华、王颖、娄小平、宋瑰琦.殷欣、唐明霞。

1范围本标准规定了住院患者身体约束的基本要求、约束评估、约束实施和约束解除。本标准适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行。

2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T367-2015医疗机构消毒技术规范

3术语和定义使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由活动和(或)触及自己身体的某部位。身体约束physicalrestraint1最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。最小化约束minimizingrestraint2最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动。约束替代restraintalternative3用于限制患者身体或身体某部位自由活动的工具，如各种类型的约束带、约束手套、约束衣裤等。约束用具restraintdevice4

4缩略语GCS：格拉斯哥昏迷量表(G1asgowComaScale)RASS：Richmond躁动镇静评分(RichondAgitation-SedationScale)

5基本要求5.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。5.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。5.3约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。任何时候都要遵循的要求

6约束评估6.1应评估患者是否需要约束(见附录A)。6.2应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书。紧急情况下，可先实施约束，再行告知。6.3应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具(见附录B)

7约束实施7.1约束时应执行查对制度，并进行身份识别。7.2约束用具的使用应遵循产品使用说明。7.3保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜，约束部位应给予皮肤保护。7.4约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上。7.5约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位。7.6应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症，及时通知医师。7.7记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等。

8约束解除8.1约束解除指征a)患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向;b)患者深度镇静状态、昏迷、肌无力;c)支持生命的治疗/设备已终止;d)可使用约束替代措施。8.2如多部位约束，宜根据患者情况逐一解除并记录。8.3约束用具应专人专用，一次性约束用具使用后应按医疗废物处理，重复使用的约束用具使用后应按产品说明书处理，并符合WS/T367要求。

谢谢！