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髋关节术后评分表填写指南

髋关节置换术及其他髋关节手术的成功与否，不仅取决于手术技术的精湛，更需要客观、系统的术后评估来衡量其疗效。髋关节术后评分表作为一种标准化的评估工具，能够量化患者的疼痛程度、功能恢复状况及生活质量改善情况，为临床决策、康复方案调整及学术交流提供重要依据。本指南旨在为临床医护人员提供一份专业、严谨且实用的髋关节术后评分表填写指导，以期提高评估的准确性与一致性。

一、患者基本信息的准确录入

评分表填写的第一步是确保患者基本信息的准确无误。这部分内容看似简单，却直接关系到评估数据的追溯性与研究价值。

*核心信息：患者姓名、性别、年龄、病历号/住院号是必不可少的，需与病历记录完全一致。

*手术相关信息：手术日期、手术方式（如全髋关节置换术、股骨头置换术、髋关节翻修术等）、假体类型（若为置换术）、病因诊断（如骨关节炎、股骨头坏死、发育性髋关节发育不良等）均应详细记录。这些信息有助于分析不同手术方式、不同病因患者的预后差异。

*评估时间点：明确记录评估时距离手术的时间，如术后6周、3个月、6个月、1年及以后的每年随访。不同时间点的评估结果串联起来，才能构成完整的康复轨迹。

二、常用评分表的选择与核心维度

目前临床上应用的髋关节术后评分表种类繁多，各有其设计理念与侧重点。选择适宜的评分表是进行有效评估的前提。

*Harris髋关节评分（HarrisHipScore,HHS）：这是目前应用最为广泛的评分系统之一，内容全面，包括疼痛（44分）、功能（47分，含行走、日常活动）、关节活动度（5分）和畸形（4分）四个维度，总分100分。其优点是兼顾了主观症状与客观体征，信度和效度均较高，适用于大多数髋关节术后患者的综合评估。

*牛津髋关节评分（OxfordHipScore,OHS）：相较于HHS，OHS更侧重于患者的主观感受和功能状态，包含12个问题，涉及疼痛（5项）和功能（7项），采用Likert5级评分法，总分范围0-48分，分数越低表示功能越好。其特点是简洁、易于填写，患者可自评，在流行病学调查和疗效比较中应用广泛。

*其他评分：如Charnley髋关节评分、MerledAubignéPostel评分等，在特定场景或研究中仍有应用，需根据其具体维度和评分标准进行填写。

在选择评分表时，应考虑评估目的（如常规随访、科研对比）、患者群体特征（如年龄、文化程度）及评分表的敏感性与特异性。

三、各维度评分细则解读与填写要点

无论采用何种评分表，其核心评估维度通常围绕疼痛、功能、活动度及畸形等方面展开。以下以应用最广泛的Harris髋关节评分为例，详细解读各维度的填写要点：

1.疼痛评估：

*这是患者最直接的感受，也是影响生活质量的重要因素。

*需详细询问患者静息痛、活动痛的程度、频率、性质及对睡眠、日常生活的影响。

*评分表中通常会根据疼痛的有无及严重程度赋予不同分值，从无痛（最高分值）到剧痛、无法缓解（最低分值或0分）。填写时应严格按照患者的主观描述对应相应选项，避免评估者主观臆断。

2.功能评估：

*此维度最为复杂，通常包括行走能力、上下楼梯、坐立、如厕等日常活动。

*行走距离与辅助工具：需记录患者无需辅助、使用手杖、助行器或需他人搀扶等不同情况下的最远行走距离。注意区分室内行走与室外行走能力。

*上下楼梯：评估患者独立上下楼梯的能力，是否需要扶手，以及上下楼梯的速度和稳定性。

*坐立：能否舒适地坐在普通椅子上，坐的时间，以及从坐位站起的难易程度。

*填写时应观察患者的实际操作情况，结合其主诉，客观记录。避免仅听患者描述而不进行现场观察。

3.关节活动度（ROM）测量：

*主要包括髋关节的屈曲、后伸、内收、外展、内旋和外旋。

*测量时需患者处于标准体位，使用量角器进行准确测量。测量者应熟悉正确的测量方法，确保起始点和活动终点的判断准确。

*部分评分表会根据活动度的总和或单项活动度达到的范围进行计分。需注意，活动度测量结果受患者疼痛、肌肉力量及软组织紧张度等多种因素影响。

4.畸形：

*评估髋关节是否存在固定的屈曲挛缩、内收/外展畸形或旋转畸形。

*通常通过体格检查发现，如Thomas征检查屈曲挛缩。存在明显畸形会相应扣分。

对于牛津髋关节评分等以患者主观问卷为主的评分表，则应指导患者根据自身实际情况，独立、真实地填写问卷，避免家属或医护人员代填，以保证结果的客观性。若患者存在视力或理解障碍，可由评估者逐条朗读，由患者做出选择，但评估者不应施加任何暗示。

四、评分的计算与结果判读

完成各维度的评分后，需按照所选评分表的特定公式或规则进行总分的累加。

*总分计算：