2025 皮肤疾病药浴治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤疾病药浴治疗查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常想起导师说过的一句话：“皮肤是人体最大的器官，也是最‘直白’的器官——它的状态，往往直接反映着身体的健康与患者的生活质量。”在皮肤疾病的治疗中，除了系统用药、外用药膏，传统医学与现代医学融合的药浴疗法，正以其“局部精准作用、整体调和气血”的优势，成为越来越多患者的选择。药浴，古称“淋渫”“浸浴”，最早见于《黄帝内经》“其有邪者，渍形以为汗”的记载，《千金方》《本草纲目》中更详述了多种药浴验方。现代医学研究证实，药浴通过热疗与药物的双重作用，可扩张皮肤血管、促进药物经皮吸收，同时软化角质、清洁创面，对银屑病、湿疹、特应性皮炎、皮肤瘙痒症等慢性、复发性皮肤病有显著疗效。但药浴并非“泡个药澡”这么简单——水温、药液浓度、浸泡时间、浴后护理……每一个细节都可能影响疗效或诱发并发症。今天，我们以本科室一例银屑病患者的药浴治疗过程为切入点，通过查房形式梳理药浴护理的关键环节，希望能为临床实践提供参考。010302

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——42岁的张女士。她是一名中学教师，3个月前因“全身反复红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重1月”入院。

张女士的银屑病病史可追溯至32岁，当时因工作压力大首次发作，主要分布于头皮及四肢伸侧，经外用药（卡泊三醇软膏）控制后稳定。1月前因连续熬夜备课、饮食不规律（常吃火锅），皮疹突然泛发至躯干、四肢，瘙痒剧烈，夜间难以入睡，自行外用激素软膏（卤米松）效果不佳，遂来我院就诊。

入院时专科检查：全身可见弥漫性红斑，上覆银白色鳞屑，以躯干、四肢伸侧为著，皮疹面积占体表面积（TBSA）约30%，头皮可见片状红斑伴束状发；搔抓处可见点状出血（Auspitz征阳性）；皮肤干燥，部分区域因反复抓挠出现破损、渗液。PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）12分（中重度）。

病例介绍辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞百分比8.2%（正常0.4%-8%），血清总IgE210IU/ml（正常＜100）；皮肤镜检查可见典型“红点征”“血管袢扩张”；排除肝肾功能异常及感染（乙肝、结核等），无药物过敏史（尤其对中药成分无过敏）。

综合诊断：寻常型银屑病（进行期）；皮肤瘙痒症（重度）。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们需要从“生理-心理-社会”多维度评估，为后续护理提供依据。

健康史评估患者既往无高血压、糖尿病等基础病，无烟酒嗜好，但长期存在“熬夜备课”的工作习惯，饮食偏辛辣。本次复发明确与应激（工作压力）、饮食（辛辣刺激）相关。用药史方面，曾规律使用卡泊三醇软膏，近1月自行使用强效激素软膏，存在“自行调整用药”的情况。

身体状况评估皮肤损害：红斑基础上覆厚层鳞屑，边界清楚，TBSA30%，PASI12分；搔抓导致部分区域出现糜烂、渗液（尤其肘窝、腘窝等褶皱部位），存在感染风险。伴随症状：重度瘙痒（NRS评分7-8分，夜间加剧），影响睡眠（日均睡眠＜5小时）；皮肤干燥（皮肤含水量检测：躯干18IU，四肢22IU，正常＞30IU）。生命体征：体温36.8℃，心率88次/分（因瘙痒、睡眠差略快），血压125/80mmHg（正常）。

心理社会状况评估张女士因皮疹暴露（夏季穿长袖遮挡）、瘙痒影响教学（课堂上频繁抓挠）产生明显焦虑，SAS（焦虑自评量表）评分52分（轻度焦虑）；家庭支持良好，丈夫陪同入院，但对“药浴治疗”的安全性、效果存疑（“中药会不会刺激皮肤？泡久了会不会脱水？”）。

辅助检查补充除入院常规检查外，我们还做了皮肤屏障功能检测（经表皮失水量TEWL：躯干35g/hm2，正常＜20），提示皮肤屏障严重受损；过敏原筛查未见明确阳性，但IgE升高提示存在过敏体质倾向。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

皮肤完整性受损：与银屑病皮疹、搔抓导致的皮肤破损有关（目标：2周内破损处愈合，无新增破损）。

舒适度改变（瘙痒）：与银屑病炎症反应、皮肤屏障受损有关（目标：1周内瘙痒NRS评分降至4分以下，夜间睡眠≥6小时）。

焦虑：与皮疹影响外观、疾病反复发作有关（目标：SAS评分降至45分以下，能正确表达对治疗的信心）。

知识缺乏（特定的）：缺乏药浴治疗配合要点、日常皮肤护理知识（目标：患者及家属能复述药浴注意事项，掌握正确的皮肤护理方法）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“药浴为核心，多维度干预”的护理方案，具体如下：

皮肤完整性受损——药浴+局部护理联合干预目标：2周内破损处愈合，无新增破损。

措施：

药浴方案定制：根据中医辨证（患者舌苔黄