2025 口腔种植 种植修复护理护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025口腔种植种植修复护理护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，口腔种植修复技术已从“高精尖”逐步走向“普惠化”。我所在的三甲医院口腔科，仅今年上半年就完成了287例种植修复手术——这个数字比五年前翻了两番。患者的需求也在悄然变化：从“能镶牙就行”到“要像真牙一样自然、耐用”；从关注“种上没”到追问“怎么维护能更久”。这背后，是种植体材料学的突破（比如亲水表面处理技术普及）、数字化导板的精准应用，更离不开护理团队从“配合手术”到“全周期管理”的角色升级。

作为从业12年的口腔专科护士，我最深的体会是：种植修复的成功，20%靠医生的技术，30%靠患者的配合，50%靠护理的全程护航。从术前焦虑的疏导，到术后伤口的观察；从指导患者正确清洁种植体，到及时识别并发症的早期信号——护理工作就像一根隐形的线，串起了种植修复的每一个关键节点。今天，我想用一个真实的病例，和大家分享这些年在临床中总结的护理经验。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，我接诊了48岁的李女士。她因“右下后牙缺失3年，影响咀嚼”来院就诊。李女士是中学语文老师，平时注重形象，但缺牙后不敢大笑，吃坚果、排骨这类硬物时总用对侧咀嚼，最近甚至出现了颞下颌关节弹响。

术前检查：口内见46（右下第一磨牙）缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽度约6mm（CBCT测量），骨高度12mm，邻牙45、47无龋坏，牙周探诊深度≤3mm；全身情况：血压125/78mmHg，空腹血糖5.2mmol/L（无糖尿病史），心电图正常；心理评估：通过焦虑自评量表（SAS）得分为52分（轻度焦虑），主要担忧“手术疼不疼”“种上后会不会掉”“费用是不是白花”。

治疗方案：经种植团队讨论，选择ITI瑞锆钛锆种植体（直径4.1mm，长度10mm），采用数字化导板引导下的即刻种植（因拔牙窝新鲜，骨量充足），同期植入骨粉（缺牙区颊侧骨壁略薄），3个月骨结合后取模，制作全瓷冠修复。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病例后，我们护理团队立即启动了“三维评估”——这是2023年科室总结的种植护理评估模型，涵盖“生理-心理-社会”三个维度。

生理评估全身状况：重点关注影响骨结合和凝血的系统疾病。李女士虽无基础病，但需确认近期是否服用抗凝药（她长期服用维生素D，无影响）、是否吸烟（偶尔应酬吸烟，日均＜5支，已建议术前1周戒烟）。

口腔局部：除了CBCT显示的骨量，我们用牙周探针检查了缺牙区软组织情况——黏膜无红肿，厚度约2mm（适合种植）；邻牙45、47的动度（Ⅰ度以内）、牙龈乳头高度（基本正常，利于术后美观）；咬合关系：正中咬合时对颌牙46无伸长，侧方运动无干扰（避免种植体承受过大侧向力）。

手术风险：即刻种植的风险点在于拔牙窝感染（李女士原牙因龋坏拔除，拔牙窝无溢脓）、骨增量后的成骨效果（需术后3个月复查CBCT）。

心理评估李女士的SAS评分52分，属于轻度焦虑。访谈中她反复问：“打麻药疼不疼？”“种完会不会脸肿得没法上课？”这反映出她对手术体验和术后社会角色（教师）的担忧。我们进一步用“视觉模拟评分法”（VAS）评估她的疼痛预期——她比划“大概6分（0-10分）”，而实际种植手术的疼痛通常≤3分（麻醉完善的情况下），这提示需要通过健康教育降低她的预期偏差。

社会支持李女士的丈夫陪同就诊，对治疗方案表示支持，但对“术后护理”了解有限。我们评估到家庭支持系统良好，但需要同步对家属进行指导（比如监督她戒烟、提醒按时用药）。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们为李女士制定了以下护理诊断：焦虑（与手术效果不确定、疼痛预期有关）：SAS评分52分，主诉“担心种不活”。知识缺乏（缺乏种植修复围手术期护理知识）：表现为不了解术后饮食禁忌、清洁方法。急性疼痛（与手术创伤有关）：依据是术后24-48小时伤口存在炎症反应，患者对疼痛敏感。潜在并发症：术后出血/感染（与手术创伤、口腔卫生不良有关）：即刻种植+骨增量增加了软组织损伤风险。潜在并发症：种植体骨结合失败（与吸烟、口腔卫生维护不佳有关）：患者偶尔吸烟，可能影响成骨。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全流程护理目标与措施，重点是“降低焦虑、预防并发症、促进骨结合”。

术前护理（目标：缓解焦虑，完善术前准备）心理干预：

我带李女士参观了种植手术室，指着墙上的数字化导板模型解释：“您的手术会用这个‘导航仪’，医生就像开车有GPS，种的位置特别准。”又拿出之前患者的术后对比照（戴牙前后的笑容）：“您看这位先生，和您情况类似，现