2025年产科住院医师年度工作总结.docxVIP

2025年产科住院医师年度工作总结

2025年是我在产科住院医师岗位上快速成长的一年。全年共参与门诊接诊1236人次，病房管理孕产妇412例，直接参与分娩接生287例（其中顺产192例，无痛分娩率85%；剖宫产95例），独立完成产钳助产3例、会阴裂伤缝合52例，参与抢救危重孕产妇17例（包括子痫前期并发HELLP综合征3例、难治性产后出血5例、羊水栓塞2例），成功救治率94.1%。在完成日常诊疗工作的同时，通过系统培训、病例复盘及多学科协作，个人在产科危急重症识别、产程管理、围产期并发症处理等方面的专业能力显著提升，现将具体工作总结如下：

一、临床工作：夯实基础，提升全流程管理能力

作为住院医师，我始终以“母婴安全”为核心，严格执行三级查房制度，从入院评估到出院随访全程参与患者管理。在产前评估环节，重点关注高危因素筛查，全年共识别高龄初产（≥35岁）78例、瘢痕子宫妊娠56例、妊娠期糖尿病42例、妊娠期高血压疾病31例，均及时纳入高危妊娠管理台账，联合上级医师制定个性化诊疗方案。例如，针对1例孕32周瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇，通过动态监测超声胎盘位置及子宫下段厚度，配合糖皮质激素促胎肺成熟，最终在孕36+5周安全实施剖宫产，术中出血控制在300ml以内，母子平安。

产程管理中，严格遵循《妇产科学（第9版）》及《正常分娩指南（2023年更新）》规范，注重产程图动态绘制与分析。全年管理的192例顺产病例中，潜伏期延长（20小时）仅2例，活跃期停滞（4小时无进展）1例，均通过及时评估头盆关系、调整体位（如坐球运动、侧卧位）及规范使用缩宫素实现阴道分娩，无因产程处理不当转为剖宫产的情况。针对无痛分娩推广，主动学习《分娩镇痛技术操作规范》，配合麻醉科完成163例无痛分娩实施，全程监测产妇生命体征及胎心变化，未发生因镇痛导致的产程异常或新生儿抑制事件。

产后管理方面，重点落实“产后2小时黄金观察期”制度，对所有产妇常规使用可穿戴式宫缩监测仪，结合宫底高度、阴道出血量评估子宫复旧情况。全年共识别产后出血高危病例（如巨大儿、多胎妊娠、胎盘植入史）47例，其中5例发生产后出血（出血量≥500ml），通过及时给予缩宫素、卡前列素氨丁三醇，配合子宫按摩及B-Lynch缝合术（成功3例），均在30分钟内控制出血，未出现因处理延迟导致的失血性休克。

二、危急重症救治：强化应急，锤炼综合实战能力

本年度参与的17例危重孕产妇抢救中，最具挑战性的是2例羊水栓塞及3例子痫前期并发HELLP综合征患者的救治。例如，1例G2P1孕39+2周孕妇在分娩过程中突然出现呼吸困难、血压下降（80/50mmHg）、血氧饱和度82%，结合临床表现及D-二聚体显著升高，立即启动羊水栓塞抢救流程：保持气道通畅、高流量吸氧、快速补液扩容，同时联系血库准备冷沉淀、悬浮红细胞，静脉推注地塞米松20mg抗过敏，维持多巴胺升压。在多学科协作下（麻醉科气管插管、ICU监护、新生儿科复苏），患者于1小时内生命体征平稳，最终母女平安。此次抢救让我深刻认识到，快速识别早期症状（如突发呼吸困难、血压下降）及多学科联动是成功关键。

针对子痫前期管理，通过参与科室“妊娠期高血压疾病规范化诊疗”专项培训，系统掌握了血压监测频率（每15-30分钟1次）、硫酸镁使用剂量（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）及终止妊娠时机（孕26-28周根据母胎情况决定，≥34周积极终止）。在1例子痫前期并发HELLP综合征患者中，患者孕34+3周，血压170/110mmHg，血小板65×10?/L，乳酸脱氢酶680U/L，立即予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压，同时输注血小板纠正凝血功能，2小时内完成剖宫产术，术后转入ICU监测，72小时后病情稳定转回普通病房。

三、教学与科研：以学促用，推动临床与理论结合

作为住院医师，我积极参与科室教学工作，全年带教实习医生12名、规培护士8名，通过“一对一”病例讲解、模拟产房操作（如会阴侧切缝合、新生儿Apgar评分）提升其基础技能。在科室内部，每月参与“疑难病例讨论”6次，全年共汇报复杂病例（如双胎输血综合征、妊娠合并甲状腺功能亢进）8例，通过上级医师点评及文献检索，深化了对特殊妊娠合并症的理解。例如，在讨论1例妊娠合并系统性红斑狼疮患者时，我查阅了近5年《美国风湿病学会指南》及国内专家共识，总结出“羟氯喹全程使用、激素最小有效剂量、密切监测补体及抗双链DNA抗体”的管理要点，为类似病例提供了参考。

科研方面，参与科室“瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择”回顾性研究，收集近3年120例瘢痕子宫孕妇资料，分析其年龄、前次剖宫产指征、子宫下段厚度与阴道试产成功率的相关性。目前已完成数据整理，初步发现“前次剖宫产为社会因素、子宫下段厚度≥3mm、孕龄40周”的