2025 口腔种植 种植护理案例分析护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“术后指导”到“终身管理”08总结目录

2025口腔种植种植护理案例分析护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，口腔种植技术早已从“高精尖”走向“常态化”——数字化导板、即刻种植、骨增量技术的普及，让缺牙修复的精准度和舒适度大幅提升。但作为一名从业12年的口腔专科护士，我愈发深刻地体会到：种植手术的成功，20%靠医生的技术，80%靠围手术期的精细化护理。

记得上周查房时，一位62岁的张阿姨握着我的手说：“护士，我当初最怕的不是手术疼，是怕种完牙又松了、烂了。”她的话让我心头一紧——患者对种植效果的担忧，本质上是对“术后维护”的不确定。而我们护理工作的核心，正是要通过系统评估、精准干预和全程陪伴，把这种“不确定”转化为“可预期”。今天，我想以近期跟进的一例典型种植病例为线索，和大家分享种植护理的全流程经验。

02病例介绍

病例介绍患者王某某，男，48岁，企业高管，因“右上后牙缺失3年，影响咀嚼及美观”于2025年3月10日就诊。主诉：3年前因龋坏拔除右上第一磨牙（16），曾佩戴活动义齿但异物感明显，近半年自觉邻牙（15、17）轻微倾斜，要求行种植修复。

术前检查全身情况：无高血压、糖尿病史（空腹血糖5.2mmol/L），无吸烟史（这点很关键，吸烟是种植失败的高危因素），偶有应酬饮酒（已叮嘱术前3天禁酒）；

口腔专科检查：16缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽约6mm（CBCT测量），骨高度12mm（从牙槽嵴顶到上颌窦底），邻牙15、17无松动（牙周探诊深度≤3mm），牙龈色泽粉红，无探诊出血；

影像学检查：CBCT显示缺牙区骨密度Ⅱ级（Lekholm-Zarb分类），上颌窦底距牙槽嵴顶12mm，无需上颌窦提升；

咬合分析：正中咬合时对颌牙（46）无明显伸长，侧方运动无干扰。

治疗方案经种植团队讨论（医生、护士、修复师），制定“即刻种植+初期稳定性评估”方案：选择某品牌亲水钛合金种植体（直径4.5mm，长度11mm），一期手术植入，3个月骨结合后取模修复。

手术过程3月15日局麻下手术，切口设计为腭侧蒂瓣，翻瓣后球钻备洞，逐级扩孔至4.5mm，植入种植体扭矩值35Ncm（提示初期稳定性良好），覆盖螺丝封闭，减张缝合。术中出血约2ml，患者生命体征平稳（血压120/75mmHg，心率78次/分）。

03护理评估

护理评估从患者首诊到术后3个月复查，我们通过“三维评估法”（术前-术中-术后）动态捕捉护理需求。

术前评估：消除“未知恐惧”患者虽为高知人群，但对种植技术了解有限，首次就诊时反复询问：“种牙和补牙一样吗？会不会把旁边的牙弄坏？”焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑），主要源于对手术创伤、骨结合成功率的担忧。此外，患者日常工作繁忙，对“复诊时间”“恢复周期”有明确需求，希望尽量减少对工作的影响。

术中评估：保障“安全配合”手术中，我站在术者对侧，重点观察两点：一是患者生命体征——因局麻药物含肾上腺素，需每5分钟监测血压（波动在115-125/70-80mmHg）；二是器械传递效率——种植手术对备洞深度、角度要求极高，必须提前10秒准备好下一号扩孔钻（如扩孔至2mm时，提前备好3mm钻）。术中患者因紧张出现轻微手抖，我轻拍其手背说：“王总，您呼吸再慢一点，现在钻头已经离开骨头了，很安全。”他点头后逐渐放松。

术后评估：聚焦“早期愈合”术后2小时首次回访，患者主诉术区胀痛（VAS评分3分），面部无明显肿胀；检查可见缝合处无渗血，口内无活动性出血；患者能准确复述“24小时内冷敷”“避免刷牙触碰术区”的注意事项，但对“如何清洁其他牙齿”“何时能正常吃饭”仍有疑问。术后7天拆线时，牙龈愈合良好（SBI指数1分），种植体无松动（叩诊音清），但患者自述“夜间偶尔感觉术区发紧”，这提示可能存在轻微的软组织炎症反应，需加强口腔卫生指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：01焦虑（与手术未知性、骨结合效果担忧有关）；02急性疼痛（与手术创伤、软组织水肿有关）；03有感染的危险（与口腔微生物环境、患者自我清洁能力有关）；04知识缺乏（缺乏种植术后口腔护理、饮食及复诊相关知识）；05潜在并发症：种植体周围黏膜炎（与菌斑堆积、初期稳定性维护不当有关）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3阶段护理计划”（术前-术后1周-术后3个月），目标是让患者从“被动接受护理”转变为“主动参与维护”。

术前：建立信任，消除焦虑目标：术前3天焦虑评分降至≤4分（正常范围）；患者能复述手术流程及配合要点。

措施：

可视化教育：用3D动画演示种植体植入过程（从备洞到缝