2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升社会学方法应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“皮损”到“社会人”的立体画像04护理诊断：当“皮肤问题”成为“社会问题”05护理目标与措施：用“社会支持”织密照护网06并发症的观察及护理：警惕“皮肤之外”的危机07健康教育：从“说教”到“参与”的转变08总结：护理的温度，在“社会”里生长目录

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升社会学方法应用查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里坐着等待就诊的皮肤病患者——有年轻女孩捂着面部的痤疮红着眼眶，有老人掀开裤管露出泛着渗液的湿疹，还有位银屑病患者反复整理袖口，生怕露出手臂上的鳞屑。这些场景总让我想起去年护理部培训时主任说的话：“皮肤病看似只在‘皮肤’，实则连着患者的尊严、社交、家庭甚至职业。”

2025年，随着《“健康中国2030”规划纲要》对慢性病管理的深化，皮肤病护理已从“治皮损”转向“全人照护”。但临床中我们常遇到困惑：为何有的患者按时涂药却反复发作？为何有的湿疹患儿家长总在护理细节上“踩雷”？深入观察后发现，这些问题往往与患者的居住环境（如潮湿的出租屋）、家庭支持（如独居老人无人协助用药）、社会认知（如对银屑病的误解导致自卑）密切相关。

前言这正是我们引入社会学方法的初衷——不再把患者看作“疾病载体”，而是“社会网络中的个体”。通过家庭系统理论分析照护者角色，用社会支持网络理论整合社区资源，借健康传播学优化宣教方式……这些方法能让护理更“接地气”。今天的查房，我们就以一例复杂银屑病患者的全程照护为例，探讨如何将社会学视角融入护理培训与服务质量提升。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——张师傅，52岁，货车司机，因“全身反复红斑、鳞屑伴瘙痒10年，加重2周”入院。

第一次见他是在门诊分诊台，他穿着厚外套，领口系得严严实实，挂号单上主诉写着“皮疹影响开车”。追问病史：10年前无诱因出现头皮红斑，逐渐蔓延至躯干四肢，曾外用药（具体不详）后缓解，但每年秋冬复发。2周前因连续跑长途淋雨、熬夜，皮疹泛发，躯干四肢可见钱币状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，抓痕明显，夜间瘙痒影响睡眠；自述“不敢开窗户，怕同事闻到药膏味；送货时不敢脱外套，客户总问‘是不是皮肤病传染’”。

既往史：否认高血压、糖尿病；吸烟15年（10支/日），饮酒（啤酒2瓶/周）；妻子在家务农，儿子在读大学，经济来源主要靠他跑运输。辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞升高（6.8%），皮肤镜显示典型“蜡滴现象”“薄膜现象”；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

03护理评估：从“皮损”到“社会人”的立体画像

护理评估：从“皮损”到“社会人”的立体画像拿到张师傅的病历后，我们护理团队做了三步评估——

生理维度：皮损的“局部”与“整体”专科检查：躯干四肢可见30%体表面积红斑，鳞屑厚积，尤以背部、肘膝伸侧为重；搔抓处有渗液，皮肤温度略高（37.2℃），无明显感染灶；瘙痒VAS评分7分（10分为最痛），夜间22:00-2:00加重（与迷走神经兴奋、注意力集中有关）；睡眠质量PSQI评分12分（＞7分提示睡眠障碍），食欲下降（近2周体重减轻2kg）。

心理维度：被“标签化”的自卑访谈中，张师傅反复说“我这病治不好，丢人的很”。提及上次送货时，客户看到他挽起的袖口后取消订单，他红着眼眶：“我不怕疼，就怕别人躲着我。”SAS量表提示轻度焦虑，SDS抑郁自评量表得分48分（临界值），存在潜在抑郁风险。

社会维度：被“疾病”打乱的生活网家庭支持：妻子虽关心，但缺乏护理知识（曾用偏方“醋洗患处”导致加重）；儿子在外读书，仅周末视频安慰；经济压力：每月药费约800元（占收入1/5），担心住院影响接单。

职业影响：货车司机需久坐，衣物摩擦加重瘙痒；夏季不敢开空调（怕冷风刺激），冬季穿太厚影响操作；客户对皮肤病的误解（认为“传染”）导致订单减少。

社区资源：居住在城乡结合部，附近社区卫生服务中心无皮肤科专科，仅能处理简单外伤。

04护理诊断：当“皮肤问题”成为“社会问题”

护理诊断：当“皮肤问题”成为“社会问题”基于NANDA护理诊断标准，结合社会学视角，我们梳理出5个核心问题：01皮肤完整性受损：与银屑病皮损、搔抓有关（依据：30%体表面积红斑、鳞屑，抓痕渗液）；02慢性疼痛（瘙痒）：与皮肤炎症介质释放、神经敏感有关（依据：VAS评分7分，夜间加重）；03焦虑：与疾病反复发作、社会歧视相关（依据：SAS52分，客户退单经历）；04社交障碍：与担心疾病暴露、社会认知偏差有关（依据：自述“不敢脱外套”“客户回避”）；05知识缺乏（特定）：缺乏银屑病规范护理、家庭照护及职业防护知识（依据：妻子使用偏方，未掌握正确用药方法）。06

05护理目标与措施：用“社会支持”织密照护网

护理目标与措施：用“社会支持”织密照护