2025 皮肤学皮脂腺疾病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮脂腺疾病查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着外面春末的阳光洒在候诊区年轻患者的脸上——他们中有的眉头紧蹙，手指无意识地摩挲着下颌的皮疹；有的低头刷手机，却频繁抬头偷瞄墙上的皮肤健康宣传画。这场景让我想起最近科里统计的门诊数据：2024年皮脂腺相关疾病就诊量占皮肤科总门诊量的28.7%，其中15-35岁患者占比超70%。这些数字背后，是一个个被痤疮、皮脂腺囊肿、脂溢性皮炎困扰的真实人生——他们可能是为求职面试焦虑的大学生，是因皮肤问题不敢恋爱的职场新人，或是被反复感染折磨的中老年人。

皮脂腺虽小，却是皮肤稳态的关键“调控者”。它分泌的皮脂与汗液、角质细胞共同构成“皮肤屏障”，但一旦分泌失衡（过旺或过弱）、导管阻塞或继发感染，就会引发一系列疾病。而护理工作在其中的角色，远不止“擦药换药”——我们需要像“皮肤的管家”，从清洁、用药、心理到生活方式，全方位帮助患者重建皮肤健康，更要帮他们找回被疾病偷走的自信。

前言今天，我们以本科室近期收治的一例重度痤疮合并皮脂腺囊肿患者为例，展开皮脂腺疾病的护理查房。希望通过这例真实病例，梳理皮脂腺疾病护理的关键环节，也让大家更直观地理解“生物-心理-社会”整体护理模式在这类疾病中的应用。

02病例介绍

病例介绍先从患者小周说起。22岁的他是某高校大四学生，3月20日捂着半张脸走进诊室时，我注意到他右下颌有个鸽蛋大小的红肿包块，周围皮肤泛着不自然的潮红。“医生，我这痘子长了快3年，最近半个月突然变大，疼得睡不着，吃饭都张不开嘴……”他声音发闷，眼神躲闪，始终不敢抬头。

现病史小周19岁起颜面部反复出现“痘痘”，以额部、面颊为主，起初是闭口粉刺，后来逐渐出现红色丘疹、脓疱，曾自行用“祛痘药膏”（具体成分不详），症状时轻时重。近半年因备考研究生，熬夜频繁，饮食以泡面、外卖为主，下颌部出现硬结，近2周硬结迅速增大，伴明显疼痛、局部皮温升高，自行挤压后流出黄白色脓性分泌物，但包块未缩小，反觉发热（自测体温37.8℃）。

既往史

否认糖尿病、过敏史，父母年轻时有“青春痘”史，无其他家族遗传病史。

专科检查

颜面部：额部、面颊部散在红色丘疹（10-15个），部分顶端可见脓疱；下颌部右侧见一3cm×4cm大小囊肿，边界不清，表面皮肤红肿发亮，触之质韧、压痛（++），局部可触及波动感；颈部未触及肿大淋巴结。

现病史辅助检查

血常规：白细胞11.2×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞78%（正常值50-70%）；C反应蛋白18mg/L（正常值＜10）；皮肤镜检查提示囊肿内见大量皮脂栓及炎性细胞浸润，周围毛囊口扩张。

治疗方案

入院后予头孢呋辛抗感染（0.75gbidivgtt）、异维A酸胶囊（10mgbidpo）调节皮脂分泌，局部予3%硼酸溶液湿敷减轻红肿，待囊肿成熟后行切开引流术。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估不能只盯着“皮疹”，要像剥洋葱一样，从身体到心理逐层深入。

身体状况评估皮肤局部：除了记录皮疹的数量、形态、分布（比如小周的囊肿位于下颌，是皮脂腺密集区，且位置深在，易感染），还要关注是否有压痛、波动感（提示化脓）、皮温（判断炎症活动度）。小周的囊肿触之皮温明显高于周围皮肤，说明炎症处于急性期。

系统影响：皮脂腺疾病本身多为局部问题，但重度感染可能引发全身反应。小周的低热、血常规异常，提示存在轻度全身炎症反应，需警惕感染扩散。

生活质量影响：小周自述“近1周只能吃流食，夜间因疼痛醒3-4次”，睡眠评分（匹兹堡量表）12分（＞7分提示睡眠障碍），说明疼痛已严重影响生活。

心理社会评估第一次和小周沟通时，他全程盯着自己的鞋尖：“同学都叫我‘痘哥’，我现在连毕业照都不敢去拍……”焦虑自评量表（GAD-7）评分14分（中度焦虑），抑郁自评量表（PHQ-9）评分9分（轻度抑郁）。进一步了解到，他因皮肤问题拒绝了心仪女生的表白，求职面试时总觉得面试官在看他的脸。这些心理负担，反过来又会通过“压力-皮质醇-皮脂分泌”轴加重病情，形成恶性循环。

健康行为评估小周的生活习惯几乎是“皮脂腺疾病高危因素集合”：每日睡眠＜6小时（凌晨1-2点入睡）、饮食高糖高脂（外卖中油炸食品占比超50%）、洁面习惯错误（用皂基洗面奶过度清洁，导致皮肤屏障受损）、曾频繁用手挤压皮疹（加重感染风险）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断，排序时优先解决“威胁当前健康”的问题：01皮肤完整性受损：与皮脂腺导管阻塞、炎症反应及挤压导致的皮肤破损有关（依据：面颊部丘疹、脓疱，下颌部囊肿表面可见小破溃口）。03知识缺乏（特定疾病）：