2025 皮肤学皮肤超声检查查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤超声检查查房课件

01前言

前言作为从事皮肤科护理工作十余年的老护士，我总记得刚入行时，科主任指着墙上挂着的皮肤镜图像说：“要读懂皮肤的‘密码’，工具是我们的眼睛，但更要靠知识和温度。”如今，随着皮肤超声技术的普及，这句话有了新的注解——超声不仅让我们“看”得更深，更让护理工作从“表面”走向“立体”。

2025年，皮肤超声已从辅助检查升级为皮肤科的“常规武器”：高频超声（15-20MHz）能清晰显示表皮、真皮直至皮下3-5mm的层次结构，对皮肤肿瘤、炎症性疾病、创伤修复的评估精准度远超传统视触诊。我所在的三甲医院皮肤科，每周要完成80-100例皮肤超声检查，从婴幼儿血管瘤到老年基底细胞癌，从银屑病斑块到注射填充并发症，超声为临床决策提供了“可视化”依据。但技术越先进，护理配合越关键——患者的焦虑如何缓解？检查中的体位如何调整？超声耦合剂的温度是否适宜？这些细节往往决定着检查的成功率和患者的体验感。

前言今天的查房，我们将围绕一例“右小腿皮肤结节待查”的病例展开，从护理视角拆解皮肤超声检查的全流程管理。这不仅是一次技术复盘，更是一次“以患者为中心”的护理思维演练。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，58岁，退休教师，因“右小腿外侧花生米大小结节伴偶发刺痛3月”于2025年6月12日就诊。主诉：结节最初如“小米粒”，近1月增大至约1.5cm×1.2cm，表面无破溃，但触碰时“像有根针戳”；否认外伤史，无糖尿病、高血压等基础病，日常体健，爱穿紧身裤。

门诊查体：右小腿外侧可见一隆起性结节，边界欠清，表面皮肤略发红，皮温稍高，触诊质韧，活动度差，深压疼痛（+）。初步怀疑“皮肤纤维瘤？神经鞘瘤？”，遂开具皮肤超声检查。

超声检查过程：使用PhilipsL15-7io高频线阵探头（频率7-15MHz），患者取仰卧位，右小腿下垫软枕抬高15，充分暴露检查区域。耦合剂提前加热至32℃（接近皮温），涂抹后探头轻触皮肤，避免加压（防止结节变形）。

病例介绍超声图像显示：皮下1.2mm处可见一低回声团块，大小1.4cm×1.1cm，边界欠规则，内部回声不均，可见短线状高回声（考虑纤维间隔），周边血流信号Ⅰ级（少量），深度达浅筋膜层。超声提示：“皮下实性结节，倾向良性（纤维源性可能大），建议结合临床随访或活检。”

检查后患者反馈：“耦合剂不凉，探头压着不疼，就是一开始有点紧张，护士一直跟我说话，好多了。”

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们护理团队在检查前、中、后进行了系统评估，重点关注“患者需求”与“检查质量”的平衡。

检查前评估生理状态：患者58岁，皮肤弹性减退，皮下脂肪较薄（小腿外侧），超声耦合剂温度需严格控制（过低易引起寒战，过高可能烫伤）；结节位置表浅（皮下1.2mm），探头加压可能影响测量准确性，需提前与超声医师沟通“轻触式扫查”。

心理状态：患者反复询问“会不会是癌？”“超声准不准？”，焦虑评分（GAD-7）5分（轻度焦虑），主要担忧源于对“结节性质”的未知和对超声技术的陌生。

社会因素：患者是教师，平时注重形象，担心结节影响外观；子女在外地，检查时无家属陪同，需加强人文关怀。

检查中评估体位舒适度：患者仰卧位时右小腿自然下垂会导致肌肉紧张，调整为膝下垫软枕（抬高15）后，患者反馈“腿不酸了”，超声医师也表示“扫查角度更顺”。疼痛耐受：探头接触时患者轻微皱眉，立即询问“是凉还是压得疼？”，确认是耦合剂温度（实际测量31℃，接近预设值），解释“这种凉感是正常的，很快会适应”，患者点头配合。信息反馈：超声医师发现结节内部有短线状高回声时，患者试图起身看屏幕，及时安抚：“您先躺着，医生正在仔细看结构，有需要会和您沟通的。”避免体位变动影响图像质量。

检查后评估皮肤完整性：耦合剂擦拭后，检查区域皮肤无红肿、压痕（因探头未加压），患者自述“没有不舒服”。心理状态：超声提示“倾向良性”后，患者焦虑评分降至2分，但仍追问“需要手术吗？”“多久复查？”，需后续健康教育强化。健康需求：患者提到“平时穿紧身裤显瘦，是不是这个结节和裤子勒有关？”，提示需指导日常皮肤保护知识。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下4项核心护理诊断：

焦虑与“结节性质未知”及“超声检查陌生感”有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问检查准确性，GAD-7评分5分，检查前频繁看表、搓手。01依据：患者不了解超声能观察的层次（如“能看到血管吗？”），对结节日常防护无概念（如“需要忌口吗？”）。2.知识缺乏（特定）缺乏“皮肤超声检查目的、流程及结节护理”的相关知识02依据：患者皮肤薄，耦合剂