2025 皮肤学美容皮肤科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学美容皮肤科查房课件

01前言

前言站在2025年的皮肤学美容临床一线，我常感慨这个领域的“变”与“不变”。变的是技术——从传统激光到超皮秒、从微针到射频微针，从单一光电治疗到“联合治疗”模式的普及；不变的是“以患者为中心”的核心理念。作为皮肤科护理团队的一员，我深刻体会到：皮肤学美容的本质，不仅是解决“面子问题”，更是通过科学护理帮助患者重建自信、改善生活质量。

查房，是连接理论与实践的重要纽带。每周三上午的全科大查房，我们会围绕典型病例展开讨论，从评估到诊断，从措施到随访，每一个环节都像在拆解一道“皮肤健康密码”。今天要分享的，是上周刚跟进的一例“光子嫩肤联合微针治疗后护理”病例——它涵盖了皮肤学美容护理的核心问题：如何平衡治疗效果与皮肤屏障保护？如何通过个性化护理减少并发症？如何在技术迭代中坚守人文关怀？这些问题，正是我们查房的意义所在。

02病例介绍

病例介绍患者李女士，28岁，职业是美妆博主，因“面部色斑（雀斑+日晒斑）、皮肤暗沉伴轻度毛孔粗大”于2025年3月15日就诊。她的主诉很直接：“我需要皮肤更透亮，上妆更服帖，下个月有品牌合作拍摄，希望3周内恢复稳定。”

现病史：患者近5年因工作需要频繁化妆，日常防晒依从性差（自述“经常忘记补涂”），2年前开始出现颧骨区散在雀斑，近1年日晒后色斑加深，皮肤触感粗糙。既往无严重皮肤疾病史（无痤疮、敏感肌史），无光电治疗史，无药物过敏史。

治疗方案：经皮肤科医师评估（VISIA皮肤检测显示：色斑指数18分/20，紫外线损伤区5处，毛孔指数12分/20），结合患者需求，制定“光子嫩肤（M22第七代，滤光片560nm+590nm）联合黄金微针（深度0.5mm）”分期治疗：3月16日先行光子嫩肤（能量参数：20J/cm2，3遍扫描），间隔2周后（4月1日）行黄金微针治疗。

病例介绍治疗后反应：光子嫩肤后即刻，患者面部出现弥漫性红斑（覆盖全脸2/3区域），局部（颧骨区）可见轻微水肿，自述“灼热感明显，像被晒了一整天”，VAS疼痛评分5分（0-10分）；治疗后2小时，红斑未消退，患者诉“皮肤紧绷，不敢碰”，自行冰敷后灼热感稍缓解，但仍感不适。

这是一例典型的“光电治疗后急性期护理”病例，患者的职业特性（美妆博主）使其对恢复速度、外观要求更高，也对护理提出了更精准的挑战。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们护理团队立即启动“三级评估”：责任护士初评、护理组长复评、护士长终评，重点围绕“皮肤状态-生理反应-心理需求”三维度展开。

主观资料症状描述：“灼热、紧绷，不敢大笑，怕扯到皮肤”（疼痛定位明确）；“会不会留色沉？影响拍摄怎么办？”（焦虑核心）；“平时我自己也用修护精华，现在能用吗？”（知识需求）。

心理状态：患者反复查看镜子，手指无意识抠捏手背（焦虑表现）；提及拍摄时间时语速加快，眼眶轻微发红（情绪波动）。

客观资料1皮肤体征：面部红斑（ECCA评分3级，范围＞50%），皮温升高（前额33.5℃，正常31-32℃），无渗出、水疱；颧骨区触诊轻微水肿（压之无凹陷）。2生命体征：BP110/70mmHg，P82次/分（稍快，与焦虑相关），SPO?98%。3辅助检查：血常规（WBC6.2×10?/L，中性粒细胞45%，无感染迹象）；皮肤屏障功能检测（TEWL经表皮失水量28g/hm2，正常＜15，提示屏障受损）。4评估小结：患者处于光电治疗后急性期（0-72小时），核心问题是“炎症反应导致的疼痛与屏障受损”，叠加“职业相关的外观焦虑”，需优先缓解症状、修复屏障，同时关注心理干预。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合皮肤学美容专科特点，我们梳理出以下护理诊断：2急性疼痛（与光子嫩肤后炎症介质释放、表皮热损伤有关）：依据VAS评分5分，患者主诉灼热、紧绷。3皮肤完整性受损的风险（与治疗后表皮屏障功能下降、TEWL升高有关）：依据TEWL28g/hm2，红斑范围广。4焦虑（与担心治疗后恢复效果、影响工作安排有关）：依据患者反复询问“会不会留色沉”“几天能化妆”，情绪紧张。5知识缺乏（缺乏光电治疗后居家护理知识）：依据患者询问“能否用自己的精华”“能不能敷面膜”，对防晒、清洁等细节不明确。

护理诊断这四个诊断环环相扣——疼痛和屏障受损是生理基础，焦虑是心理反应，知识缺乏则可能加剧前三者的风险（比如错误护理导致色沉）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“24小时-72小时-1周”分阶段目标，并细化为“症状管理-屏障修复-心理支持-知识强化”四大措施。

目标1：24小时内缓解急性