2025 流行性感冒诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025流行性感冒诊断与治疗策略课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从医院到家庭的“最后一公里”08总结目录

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，流行性感冒（以下简称“流感”）依然是威胁公众健康的重要呼吸道传染病。随着流感病毒不断变异（如2024年末新出现的H3N2变异株已被WHO列为重点监测对象）、人群流动加速及老龄化社会加深，今年冬季我们科室接收的流感患者数量较去年同期上升了28%，其中65岁以上老年患者占比达41%，合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）的比例超过60%。作为一线护理人员，我深刻体会到：流感的防控与治疗不仅依赖抗病毒药物的精准使用，更需要护理团队从评估、干预到健康指导的全流程参与——这正是我今天分享这份课件的初衷。

记得上周查房时，72岁的张大爷拉着我的手说：“护士闺女，我这烧退了又起，是不是好不了了？”他眼中的焦虑让我意识到，面对流感，患者需要的不仅是体温下降，更是一份“被理解、被掌控”的安全感。接下来，我将结合近期经手的典型病例，从护理视角梳理流感诊疗中的关键环节，希望能为同仁们提供一些可借鉴的实践经验。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近负责的一位患者：李XX，男性，45岁，公司职员，2025年1月12日以“发热伴头痛、肌肉酸痛3天”为主诉入院。

现病史患者3天前无明显诱因出现发热（最高体温39.5℃），伴畏寒、全身肌肉酸痛（以双下肢为著）、咽干咽痛，自服“布洛芬”后体温可短暂降至37.8℃，但4-6小时后反复。2天前出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸痛、咯血；1天前自觉乏力加重，步行100米即感气促，遂来院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病史；否认药物过敏史；近3年未接种流感疫苗；同事中1周前有2人因“流感”请假。

辅助检查

血常规：白细胞4.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比68%（正常50-70），淋巴细胞百分比18%（正常20-40）；

现病史流感抗原检测（快速法）：甲型流感病毒抗原阳性；

胸部CT：双肺下叶可见散在磨玻璃影；

血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?88mmHg（正常≥95），SaO?94%；

心肌酶谱：肌酸激酶（CK）280U/L（正常24-195），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常0-25）。

诊疗经过

入院后予奥司他韦75mgbid口服（首剂加倍）、帕拉米韦氯化钠注射液300mgqd静滴抗病毒；对乙酰氨基酚1gprn退热；氨溴索30mgtid祛痰；同时监测生命体征、血氧饱和度及并发症迹象。

现病史这个病例很典型——中年男性，有明确流感接触史，符合“急起高热、全身症状重、呼吸道症状相对轻”的流感特征，且已出现早期肺炎表现（CT磨玻璃影）和心肌损伤迹象（CK升高）。接下来，我将围绕这个病例，展开护理全流程的分析。

03护理评估

护理评估面对流感患者，护理评估是制定个性化方案的基石。我习惯从“三维度”展开：

健康史评估——追根溯源首先追问“接触史”：李师傅所在部门近期有2例流感确诊病例，且他因工作需要常出入密闭会议室，这是明确的暴露因素。其次是“疫苗接种史”：他近3年未接种疫苗，而2025年指南明确指出，接种疫苗是预防流感最有效的手段（保护率约60-80%），未接种者属于高风险人群。最后是“基础疾病”：虽无慢性病史，但长期久坐、熬夜（每日睡眠≤6小时）导致免疫力低下，这也是他症状较重的潜在原因。

身体状况评估——细致观察生命体征：入院时T39.2℃，P108次/分（与发热相关），R22次/分（稍快，提示可能存在缺氧），BP128/82mmHg（正常）；症状评估：头痛评分（NRS）6分（中度疼痛），肌肉酸痛以大腿前侧为著（按压痛+），咳嗽频率约10次/小时（夜间加重），痰液量约5ml/日（白色黏痰，无脓臭）；专科体征：咽部充血（++），双侧扁桃体无肿大；双肺听诊右下肺可闻及细湿啰音（与CT磨玻璃影对应）；指端皮肤温暖（无末梢循环障碍）。

心理社会评估——共情需求李师傅入院时反复询问：“会不会转成重症？”“多久能上班？”这反映出他对疾病预后的担忧（主要来自工作压力）和对治疗周期的不确定感。其妻子因照顾孩子无法全程陪同，他独处时多次翻看手机工作群消息，显示出明显的焦虑情绪（SAS评分45分，轻度焦虑）。

通过这三个维度的评估，我们不仅掌握了患者的生理状态，更捕捉到了他的心理需求——这为后续护理诊断和措施提供了关键依据。

04护理诊断

护理诊据：体温39.2℃，伴畏寒、皮肤灼热，白细胞正常但淋巴细胞比例降低（病毒感染特征）。1.体温过高：与流感病毒感染引起的炎症反应有关（主要诊断）依据：NRS评分6分，主诉“大腿像