2025 慢性扁桃体炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025慢性扁桃体炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科工作了12年的护理组长，我常说：“扁桃体虽小，却是守护咽喉的‘第一道门’，可这扇门若反复‘生锈’，麻烦就大了。”慢性扁桃体炎是临床常见病，尤其在儿童和青少年中高发。我曾见过初中生因反复咽痛、发热被家长“押”来就诊，也遇过中年教师因长期咽部异物感影响授课，更有老年患者因忽略症状最终诱发风湿性关节炎……这些案例让我深刻意识到，慢性扁桃体炎绝非“小毛病”——它不仅是局部炎症，更可能成为全身疾病的“导火索”。

2025年的今天，随着诊疗技术的进步，我们对慢性扁桃体炎的认知已从“反复感染”延伸至“免疫失衡”层面，治疗策略也从单纯“一刀切”的手术切除，转向“精准评估+阶梯治疗”。但临床中仍有许多患者因对疾病认知不足，或因“怕手术”“怕麻烦”延误治疗，最终导致并发症。今天，我将结合近期接诊的典型病例，从护理视角梳理慢性扁桃体炎的全程管理策略，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍上个月，我接诊了14岁的小宇——一个本该活力满满的初二男生，却因“反复咽痛伴发热6个月，加重1周”被妈妈拽进诊室。小宇耷拉着脑袋，声音哑哑地说：“最近半年，我已经请了5次病假，每次发烧都到38.5℃以上，喉咙痛得咽口水都像吞刀片。上周考完试，可能太累了，嗓子又肿起来，右边脖子还摸到一个硬包。”

详细追问病史：小宇3岁起易感冒，5岁确诊“慢性扁桃体炎”，近1年急性发作频率达7次（符合“诊断金标准”中“1年内发作≥7次”的手术指征）。查体可见：双侧扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽腭弓），表面充血，隐窝口有黄白色分泌物附着，右侧下颌淋巴结肿大（约2cm×1.5cm），触痛明显；体温37.9℃，咽部黏膜慢性充血。辅助检查：血常规示白细胞12.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%；C反应蛋白25mg/L（正常＜10）；链球菌抗体（ASO）阳性（提示近期有A组β溶血性链球菌感染）。

病例介绍小宇妈妈焦虑地问：“必须手术吗？孩子马上要中考，耽误不起啊！”这正是许多家长的困惑——何时保守治疗？何时需手术？后续如何护理？这些问题，需要我们从护理评估开始抽丝剥茧。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的患者，护理评估需从“局部-全身-心理”三维展开，既要抓住炎症活动的“当下”，也要追踪疾病演变的“过去”，更要关注患者的“感受”。

健康史评估通过与小宇母子沟通，我们梳理出关键信息：①急性发作频率：近1年7次，符合“慢性扁桃体炎反复急性发作”的核心诊断依据；②既往治疗史：每次发作均口服阿莫西林（但常因症状缓解自行停药）；③诱发因素：受凉、熬夜（小宇备考常学到12点）、喜食冰饮；④家族史：无风湿热、肾炎等相关病史。

身体状况评估局部表现是重点：小宇双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面凹凸不平（长期炎症导致隐窝纤维化），挤压舌腭弓可见脓性分泌物溢出（提示隐窝内有细菌潴留）；咽部黏膜慢性充血，下颌淋巴结肿大（炎症引流反应）。全身症状虽不典型（仅低热），但实验室指标（白细胞、CRP升高）提示处于急性发作期。

心理社会评估小宇正值青春期，因反复请假被同学调侃“病秧子”，自述“不敢参加体育课，怕一跑就嗓子疼”；妈妈因担心手术风险（怕影响发音、免疫力）和学业，反复询问“能不能不切”；爸爸则认为“早切早利索”，家庭意见分歧明显。这种心理压力反过来会降低患者依从性——比如小宇曾因“吃药苦”偷偷停药，导致感染反复。

评估后我们发现：小宇不仅需要控制当前炎症，更需要解决“反复感染-心理压力-依从性差”的恶性循环，这为后续护理诊断提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下核心护理诊断（按优先级排序）：1急性疼痛（咽痛）：与扁桃体充血肿胀、隐窝内脓性分泌物刺激有关2依据：小宇主诉“咽口水痛”，VAS疼痛评分（视觉模拟评分）6分（0分为无痛，10分为剧痛）。3体温过高（37.9℃）：与扁桃体急性炎症反应有关4依据：体温高于正常范围，血常规及CRP提示感染活动。5知识缺乏（缺乏慢性扁桃体炎防治及用药知识）：与患者及家属未系统接受健康教育有关6依据：小宇妈妈对“手术指征”“足疗程用药”认知模糊；小宇因“怕苦”自行停药。7焦虑（患者及家属）：与疾病反复、担心手术风险及学业影响有关8依据：小宇妈妈反复询问“手术后遗症”，小宇自述“怕耽误中考”。9

护理诊断潜在并发症（扁桃体周围脓肿、风湿热等）：与感染未控制、链球菌毒素入血有关1依据：小宇ASO阳性（链球菌感染证据），下颌淋巴结肿大（炎症扩散迹象）。2这些诊断环环相扣——疼痛和发热是当前最紧迫的症状，知识缺乏是导致疾病反复的“根源”，焦虑会影响治疗配