2025年度医院内镜中心工作总结和2026年工作计划.docxVIP

2025年度医院内镜中心工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院领导班子的统筹指导下，内镜中心围绕“精准诊疗、安全提质、技术创新、服务优化”四大核心目标，全年完成各类内镜检查及治疗18,265例，较2024年增长12.3%；其中治疗性内镜手术4,128例（占比22.6%），较上年提升5.1个百分点；内镜下早癌检出率达8.7%（目标值8%），消化道息肉切除完整率98.6%，并发症发生率0.12%（低于行业标准0.3%），各项核心指标均达三级医院优质水平。现将本年度重点工作及成效总结如下：

一、业务量质双升，诊疗覆盖全面拓展

本年度检查类型涵盖胃镜、肠镜、超声内镜（EUS）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、支气管镜等6大类，其中：胃镜检查10,234例（占比56.0%），肠镜6,892例（占比37.7%），EUS687例（占比3.8%），ERCP245例（占比1.3%），支气管镜197例（占比1.1%）。增长动力主要来自三方面：一是深化与消化内科、普外科、呼吸科的多学科协作（MDT），全年参与消化道肿瘤、胆胰疾病、肺部结节等MDT会诊126次，推动疑难病例内镜诊疗需求增长；二是优化预约流程，开通“检查-治疗-随访”一站式线上平台，患者平均候检时间由2024年的7.2天缩短至4.1天，检查完成率从89.3%提升至95.8%；三是拓展基层转诊渠道，与5家社区卫生服务中心建立内镜检查“绿色通道”，接收基层转诊病例2,136例（占比11.7%），其中早癌筛查阳性病例32例，实现“早发现、早治疗”的分级诊疗目标。

治疗性内镜技术进一步向精细化、微创化发展。全年完成内镜黏膜下剥离术（ESD）212例（较2024年增长38.2%），其中食管早癌ESD67例、胃早癌ESD98例、结直肠早癌ESD47例，术后病理切缘阴性率97.2%，平均手术时间112分钟（较上年缩短15分钟）；完成经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症28例，术后3个月症状缓解率100%；ERCP方面，胆总管结石取石成功率96.3%，胆道支架置入术62例（包括塑料支架45例、金属支架17例），胰腺假性囊肿引流术12例，均未发生严重并发症（如穿孔、出血、胰腺炎）。

二、质量安全体系完善，全流程管控成效显著

本年度以“医疗质量万里行”及医院等级评审标准为指导，持续优化质量安全管理体系：

1.操作规范标准化：修订《内镜诊疗操作手册（2025版）》，细化胃镜、肠镜等8类操作的“术前评估-术中监控-术后随访”全流程规范，新增“困难插管处理”“复杂息肉分型切除”等12项技术要点。每月组织2次病例讨论会，针对2例以上并发症或操作时间＞2小时的病例进行复盘，全年共分析病例37例，形成改进措施19条（如ESD术中出血预止血方案、肠镜脾曲反转技巧培训）。

2.设备管理精细化：配置内镜清洗消毒追溯系统，实现“一人一镜一码”全流程记录，清洗合格率100%；建立设备“三级维护”制度（每日操作护士初检、每周技术组专检、每月第三方精检），全年设备故障停机时间＜2小时/台，较2024年减少65%；新增2台高清放大内镜（NBI）及1台超声内镜主机，设备性能提升后，早癌病灶识别率从78.5%提升至89.1%。

3.院感防控严格化：落实《软式内镜清洗消毒技术规范》，每日监测戊二醛浓度及内镜干燥度，每季度委托第三方检测内镜微生物，全年检测52次，合格率100%；针对支气管镜等跨系统内镜，实行“专室清洗、专区存放”，避免交叉污染；开展院感防控培训6次，覆盖全体医护及消毒人员，考核通过率100%。

三、技术创新与科研协同，学科影响力提升

本年度聚焦“早癌精准诊断”“微创治疗难点突破”两大方向，推动技术与科研融合：

-新技术引进：开展超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）103例，对胰腺占位、纵隔淋巴结肿大的诊断准确率达92.2%，较传统CT引导穿刺提升21个百分点；引入共聚焦激光显微内镜（CLE），完成胃黏膜实时显微成像28例，实现“光学活检”，为早期胃癌诊断提供新手段。

-科研成果产出：以“内镜下早癌形态学分型与预后相关性”为主题，牵头多中心研究1项（参与医院12家），入组病例502例；发表核心期刊论文7篇（其中SCI2篇），内容涵盖“结肠侧向发育型肿瘤（LST）的内镜下分型与ESD疗效”“ERCP术后高淀粉酶血症的预防策略”等；获院级新技术新项目奖3项（ESD优化方案、EUS-FNA标准化操作、CLE临床应用）。

-学术交流深化：承办省级内镜学术会议1次（参会200余人），中心骨干在全国性学术会议做专题报告3次；与XX医科大学内镜研究所建立合作，全年接收进修医师8名，输出内镜诊疗规范2套。

四、团队建设与人才培