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2025年呼吸科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院护理部及科室主任的统筹指导下，呼吸科护理团队以“精准护理、全程照护、质量优先、患者安全”为核心目标，围绕危重症救治、慢性病管理、专科技术提升、护理科研创新及患者满意度优化五大方向开展工作。全年科室开放床位68张（含呼吸重症监护室RICU12张），收治患者4217例，其中危重症患者占比32%（1350例），平均住院日8.2天，较去年缩短1.1天；护理质量综合评分98.6分（满分100），患者满意度97.8%，实现压疮零发生、非计划性拔管率0.12‰（目标≤0.3‰）、护理不良事件同比下降41%，各项核心指标达到三级甲等医院呼吸专科护理标准。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年护理工作总结

（一）危重症护理：以技术攻坚提升救治效能

针对呼吸衰竭、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及ECMO支持患者等高风险群体，团队重点强化“精准监测-动态干预-并发症预防”全流程管理。全年RICU累计收治危重症患者1350例，其中ECMO支持患者42例（较去年增加18例），平均支持时间7.3天，成功撤机38例（撤机成功率90.5%）。护理团队通过以下措施保障救治质量：

1.多参数监测体系优化：引入无创心排量监测（NICOM）、呼气末二氧化碳分压（EtCO2）连续监测及床旁超声评估技术，建立“生命体征+氧代谢指标+器官功能”三维监测表，实现每2小时动态记录与预警阈值（如乳酸＞2mmol/L、氧合指数＜150mmHg）自动提示，全年早期识别病情恶化患者213例，为医生调整治疗方案争取平均30分钟以上时间窗。

2.气道管理标准化：修订《人工气道护理操作规范（2025版）》，细化经口/鼻气管插管、气管切开及高流量氧疗（HFNC）的固定方法、湿化温度（34-37℃）、吸痰指征（如SpO2下降＞5%或气道压力报警）及频次（按需不超过4次/小时），全年气道相关性肺炎（VAP）发生率2.1‰（较去年下降1.3‰），气管插管非计划拔管仅1例（因患者躁动未及时约束）。

3.ECMO专项护理突破：组建8人ECMO专科护理小组，完成3轮理论培训（涵盖抗凝管理、管路压力监测、肢体灌注评估）及5次模拟演练（包括管路脱落、膜肺凝血等紧急情况）。针对ECMO患者易出现的下肢缺血问题，制定“每小时双下肢皮温对比+毛细血管再充盈时间监测+被动活动”方案，42例患者中仅2例出现轻度下肢水肿（未进展为缺血性损伤）。

（二）慢性病管理：以全程照护改善患者预后

针对COPD、支气管哮喘、间质性肺疾病等慢性病患者（占比58%），团队构建“住院-出院-随访”闭环管理模式，全年管理病例2446例，患者急性加重次数同比下降28%，肺功能（FEV1）平均提升12%。具体措施包括：

1.个性化教育方案制定：基于GOLD指南（2024更新版）及哮喘控制测试（ACT）评分，为COPD患者制定“呼吸训练+用药管理+急性加重识别”三模块教育计划。例如，对GOLD3级患者（FEV1占预计值30-50%），重点培训缩唇呼吸（呼与吸时间比2:1）、腹式呼吸（频率8-12次/分）及家庭氧疗（流量1-2L/min，每日≥15小时）；对哮喘患者，通过峰流速仪（PEF）监测结合症状日记，指导其在PEF＜个人最佳值80%时及时使用缓解药物。

2.多学科随访模式创新：联合呼吸治疗师、药师及社区护士，建立“出院后72小时首次随访-每月重点随访-每季度全面评估”机制。全年完成随访2132人次，其中通过电话/小程序提醒纠正用药错误（如信必可漏用、噻托溴铵使用方法错误）587例，指导调整家庭氧疗方案124例，识别并转诊急性加重患者39例（均在48小时内入院治疗，未发生呼吸衰竭）。

3.肺康复技术推广：在病房设置“呼吸康复角”，配备阻力呼吸训练器、功率自行车等设备，由2名康复专科护士主导，每日开展2次团体训练（每次30分钟）。全年参与患者1892例，其中6分钟步行距离（6MWD）平均提升55米，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分平均下降8分（提示生活质量显著改善）。

（三）护理质量与安全：以持续改进筑牢底线

通过PDCA循环聚焦高风险环节，全年开展质量改进项目4项，解决“晨间护理耗时过长”“吸入装置使用错误率高”“低年资护士应急能力不足”等问题：

-晨间护理流程优化：针对患者反映“晨间护理影响休息”问题，分析发现原流程（8:00-9:30集中完成所有患者的床单位整理、生命体征测量及健康宣教）存在时间重叠、操作重复。改进后实行“分时段+分功能”模式：7:30-8:00测量生命体征（轻操作），8:00-8:30整理床单位（需患者配合），8:30-9:00集