2025 皮肤疾病中西医结合治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤疾病中西医结合治疗查房课件

01前言

前言作为从事皮肤科临床护理工作十余年的护士，我常感慨皮肤疾病对患者生活质量的影响——它不仅是“表面问题”，更可能是全身气血阴阳失衡的外在表现。近年来，随着患者对疗效和生活质量要求的提高，单一西医或中医治疗的局限性逐渐显现：西医的激素、免疫抑制剂虽起效快，但长期使用可能引发副作用；中医的辨证调理虽温和，但急性期控制力度不足。而中西医结合治疗（IntegrativeChineseandWesternMedicine，ICWM）正以“急则治其标，缓则治其本”的优势，成为皮肤科临床的重要方向。

今天的查房病例，是一位反复发作3年的慢性湿疹患者。从入院时她频繁抓挠的双手、泛红渗水的腘窝，到治疗2周后皮疹消退、睡眠改善的状态，我们团队（皮肤科医师、中医师、护士）通过“西医控制炎症+中医调理体质+护理全程干预”的模式，验证了中西医结合在皮肤疾病管理中的协同效应。接下来，我将以第一视角，结合这一病例，系统梳理皮肤疾病中西医结合治疗的护理要点。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，45岁，家庭主妇，2024年11月12日因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒3天，加重1周”入院。主诉：3年前无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，诊断为“慢性湿疹”，曾用“地塞米松软膏”外擦，症状反复；近1周因劳累、食海鲜后皮疹扩散至腘窝，夜间瘙痒影响睡眠，自行抓挠后局部渗液增多，遂来院。

现病史：体温36.8℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；双腘窝可见片状红斑，边界不清，上覆粟粒大小丘疹、丘疱疹，部分融合成斑块，局部表皮剥脱，有淡黄色渗液及血痂；双侧小腿皮肤干燥、脱屑，可见抓痕（NRS瘙痒评分7分，0-10分量表）。

既往史：否认高血压、糖尿病史；有“过敏性鼻炎”史5年，对尘螨过敏；否认药物过敏史。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.6×10?/L（正常0.02-0.52）；血清总IgE320IU/mL（正常100）；皮肤镜检查可见表皮海绵水肿、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润；中医四诊：患者面色萎黄，自述乏力、口干不欲饮，大便黏滞不爽，舌淡红、苔黄腻，脉滑数；中医辨证属“湿疮”（湿热浸淫证）。

治疗方案：西医予氯雷他定10mgqd抗过敏，0.03%他克莫司软膏（非激素）bid外擦，渗出部位予3%硼酸溶液冷湿敷；中医予自拟“清热利湿方”（黄芩10g、黄柏10g、苦参15g、白鲜皮15g、地肤子15g、茯苓15g、白术10g）每日1剂，分2次温服，配合中药药浴（上方去茯苓、白术，加马齿苋30g）外洗bid。

病例介绍“刚入院时，王女士抓挠的动作几乎没停过，右手背都抓出了血点。她跟我说：‘护士，我半夜痒醒三四次，抓得床单上都是血，这日子真熬不下去了。’那一刻，我特别能体会她的无助——皮肤问题带来的不仅是生理痛苦，更是对生活尊严的打击。”（责任护士查房记录）

03护理评估

护理评估基于“生物-心理-社会”整体护理模式，我们从以下维度对王女士进行了系统评估：

身体状况评估皮肤损害特征：重点观察皮疹形态（红斑、丘疹、渗液）、分布（对称性累及腘窝、小腿）、范围（占体表面积约8%）、伴随症状（瘙痒程度、渗液量）；触诊局部皮肤温度（腘窝皮温略高于周围）、硬度（无明显结节或肥厚）；记录每日渗液量（入院第1天约5ml/侧，第3天减少至2ml/侧）。

全身症状：患者自述乏力、口干，无发热、关节痛等系统受累表现；大便黏滞（Bristol粪便量表5型），小便色黄（每日尿量约1500ml）。

心理社会评估患者因疾病反复3年，对治疗信心不足（“以前用激素药膏，好了又犯，现在都不敢随便用药”）；家庭支持良好（丈夫陪同入院，主动询问护理方法）；职业为家庭主妇，日常需照顾孙辈，疾病影响其照护能力（“抱孩子时腿上渗液蹭到衣服，孩子奶奶说我不讲究”），存在社交回避倾向。

中医体质辨识结合四诊信息，患者属“湿热体质”：舌黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象；乏力、便黏为湿困脾阳；口干不欲饮为湿阻津不上承；皮疹渗液、瘙痒剧烈符合“湿性黏滞、风盛则痒”的中医理论。

“评估时我发现，王女士对‘湿热’的概念很陌生，反复问：‘我是不是吃太多热气的东西？’这提醒我们在健康教育中需用通俗语言解释中医体质，帮助她理解‘内外湿邪’的关联。”（责任护士补充）

04护理诊断

护理诊断21通过评估，我们提炼出以下核心护理问题（按优先级排序）：舒适的改变（瘙痒）与皮肤炎症反应、组胺释放及湿热内蕴有关皮肤完整性受损与湿疹导致的红斑、渗液、抓挠有关依据：腘窝表皮剥脱，渗液及血痂形成，NRS瘙痒评分7分（重度瘙痒）。依据：患者主诉夜间瘙