2025 皮肤学过敏性皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学过敏性皮肤病查房课件

01前言

前言站在2025年的临床一线，过敏性皮肤病的诊疗与护理早已不是“单纯止痒”的简单命题。记得上周门诊，一位28岁的年轻姑娘捂着泛红的脸颊说：“医生，我就换了支新精华，怎么脸成这样了？”她眼里的焦虑与无奈，让我再次想起《中国过敏性皮肤病流行病学蓝皮书（2024）》里的一组数据——我国过敏性皮肤病年发病率已攀升至31.2%，较十年前增长15个百分点，其中接触性皮炎、特应性皮炎、荨麻疹占比超70%。

这些数字背后，是环境致敏原（如PM2.5、新型化妆品成分）的复杂化、人群过敏体质的年轻化，以及患者对“皮肤健康”需求的升级。作为皮肤科护理团队，我们不仅要关注皮疹的消退，更要从“生物-心理-社会”多维度介入，帮助患者重建对皮肤的掌控感。今天的查房，我们以一例典型的“接触性过敏性皮炎”病例为切入点，系统梳理护理全流程，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者王XX，女，26岁，某互联网公司产品经理，2025年3月15日因“颜面部红斑、丘疹伴剧烈瘙痒3天”收入我科。

现病史：

患者3天前使用新购入的“某进口美白精华”（首次使用该品牌）后2小时，双侧面颊出现片状红斑，伴灼热感；次日红斑扩展至额部、下颌，出现粟粒大小丘疹，瘙痒加剧，夜间因搔抓影响睡眠；自行外用“芦荟胶”无缓解，遂来院就诊。

既往史：

5年前有“芒果过敏史”（食用后口周红肿），否认哮喘、过敏性鼻炎史；平时皮肤偏敏感，换季时偶发“轻度干燥脱屑”，未系统治疗。

过敏史：

病例介绍未规律做过过敏原检测；近1月无新换食物、药物；工作环境无粉尘、化学试剂接触。

查体：

T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP115/75mmHg；颜面部（额部、双颊、下颌）可见融合性红斑，边界不清，上覆针尖大小丘疹，部分因搔抓有抓痕及点状渗血；双侧眼睑轻度水肿；口周、颈部皮肤正常；全身浅表淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

血清总IgE245IU/ml（正常＜100）；斑贴试验（48小时）提示“对苯二酚（美白精华常见成分）阳性（++）”；血常规：嗜酸性粒细胞计数0.6×10?/L（正常0.02-0.52）。

03护理评估

护理评估面对这样一位年轻的过敏患者，护理评估需兼顾“生物层面的皮肤损害”“心理层面的情绪波动”和“社会层面的生活影响”。我们通过“望、问、触、听”四步展开：

健康史评估通过与患者沟通，确认其过敏诱因明确（新化妆品接触），既往有食物过敏史，提示过敏体质基础；近期无感染、用药史，排除其他致敏因素；工作压力大（日均工作10小时），睡眠质量差（近1月平均入睡时间＞1小时），可能影响皮肤屏障修复。

身体状况评估皮肤损害：重点观察皮疹分布（颜面部暴露部位）、形态（红斑基础上丘疹）、严重程度（根据SCORAD评分，患者瘙痒VAS评分8分/10分，红斑面积占面部50%，属于中度急性过敏反应）；

继发损害：搔抓导致的抓痕、渗血提示“皮肤完整性受损”风险；眼睑水肿可能影响视力，需观察是否波及球结膜；

全身症状：无发热、呼吸困难、腹痛，排除严重过敏反应（如过敏性休克）。

心理社会评估患者反复强调：“下周要见重要客户，脸这样怎么出门？”焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要因“外貌受损”“工作影响”引发；家属（男友）陪同，但对“过敏护理”认知不足，仅认为“涂点药膏就能好”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下4项核心护理诊断，优先级按“危及生命-影响功能-影响生活质量”排序：

1.皮肤完整性受损：与过敏反应导致的红斑、丘疹及搔抓行为有关

依据：颜面部可见融合性红斑、丘疹，部分区域因搔抓出现抓痕、渗血；皮肤屏障功能破坏（经表皮失水量TEWL检测值35g/㎡h，正常＜20）。

2.舒适度改变（瘙痒）：与组胺等炎症介质释放刺激皮肤神经末梢有关

依据：患者主诉“瘙痒难以忍受”，VAS评分8分；夜间睡眠中断≥3次/晚，日间注意力不集中。

3.焦虑：与颜面部皮损影响外貌、担心预后有关

依据：GAD-7评分12分；反复询问“会不会留疤？”“多久能好？”；社交回避（近3天未出门）。

护理诊断4.知识缺乏（特定）：缺乏过敏性皮炎诱因识别、皮肤护理及用药知识

依据：首次发生接触性过敏，对“斑贴试验意义”“激素软膏使用禁忌”“过敏原规避方法”不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“3天内控制急性症状、1周内修复皮肤屏障、2周内建立长期管理意识”的分层目标，并落实“个体化干预”。

目标1：3天内皮肤完整性改善，无继发感染

措施：

环境控制：病房温度22-24℃