2025 皮肤学常见皮肤病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学常见皮肤病查房课件

01前言

前言作为一名在皮肤科临床一线工作了12年的护理人员，我常说：“皮肤病看似长在‘表面’，实则是身体发出的‘求救信号’。”从门诊到病房，从婴幼儿到老年人，接触过太多因皮肤问题备受困扰的患者——有人因湿疹反复搔抓导致皮肤溃烂，有人因带状疱疹神经痛彻夜难眠，有人因银屑病承受着躯体与心理的双重压力。这些经历让我深刻意识到：皮肤病护理绝非“涂药、换药”这么简单，它需要我们既关注皮肤损伤的局部，又要兼顾患者整体状态；既要掌握专业的皮肤护理技术，更要具备共情能力与健康指导的智慧。

今天我们要讨论的，是皮肤科最常见的疾病之一——带状疱疹。选择这个病例，是因为它发病率高（我国50岁以上人群年发病率约3‰-5‰）、症状典型（“痛”与“疱”并存），且护理要点涵盖皮肤管理、疼痛干预、心理支持等多个维度，非常适合作为查房的“模板”。通过这次查房，我们不仅要梳理带状疱疹的护理流程，更要提炼出“以患者为中心”的皮肤病护理思维——这，正是我们每一位皮肤科护理工作者的必修课。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍我们科上周刚收治的一位患者：张师傅，58岁，男性，建筑工人。主诉是“左侧胸背部水疱伴剧烈疼痛5天，加重2天”。

现病史：患者5天前无明显诱因出现左侧胸背部灼热感，当时以为是“干活时拉伤”，没在意；2天后局部出现红斑，继而迅速出现簇集性水疱，呈带状分布，疼痛逐渐加重，夜间尤甚，自行涂抹“皮炎平”无效；近2天疼痛评分（NRS）达8-9分（10分为剧痛），伴烦躁、失眠，遂来我院就诊。门诊以“带状疱疹（胸背部）”收入院。

既往史：高血压病史3年，规律服用“氨氯地平”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、肿瘤等慢性病史；无药物过敏史。

病例介绍入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；神志清，痛苦面容；左侧胸背部可见沿第4-6肋间神经分布的红斑基础上簇集性水疱，疱壁紧张，部分水疱破溃、渗液，周围皮肤红肿，触痛明显；未累及头面部及眼部；浅表淋巴结未触及肿大。辅助检查：血常规示白细胞7.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例68%（正常）；C反应蛋白12mg/L（轻度升高）；病毒DNA检测提示水痘-带状疱疹病毒（VZV）阳性；肝肾功能、血糖未见异常。目前治疗：抗病毒（阿昔洛韦0.5g静滴q8h）、营养神经（甲钴胺0.5mg肌注qd）、镇痛（加巴喷丁300mgtid起始，根据疼痛调整剂量）；局部予3%硼酸溶液湿敷，莫匹罗星软膏预防感染。123

03护理评估

护理评估拿到病例后，我们需要从“身体-心理-社会”三个维度进行系统评估。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：张师傅近期因赶工程连续加班1个月，睡眠不足（每日仅5-6小时）、饮食不规律（常吃泡面），且自述“最近总觉得累，免疫力下降”。这符合带状疱疹的诱发因素——VZV潜伏于神经节，当劳累、免疫力低下时被激活。

身体状况评估皮肤损伤评估：采用“视触叩听”四步法。视诊见水疱沿单侧肋间神经分布，未超过体表中线（典型带状疱疹特征），部分水疱直径约0.5-1cm，疱液澄清，2处破溃（直径约0.3cm），周围皮肤红肿范围约5cm×7cm；触诊局部皮肤温度升高（比右侧高1-2℃），压痛（+++），无波动感（排除脓疱）；嗅诊无异味（提示无明显感染）。

疼痛评估：使用数字评分法（NRS）、面部表情量表（FPS-R）及疼痛日记联合评估。患者静息时NRS6分，活动（如翻身、咳嗽）时NRS8-9分；疼痛性质为“刀割样”“烧灼样”，夜间（22:00-2:00）最重，影响睡眠（每日仅睡2-3小时）；无放射痛，无麻木感（提示神经损伤以炎症为主，未到严重纤维化阶段）。

全身状况评估：生命体征平稳，无发热、乏力等全身症状；因疼痛影响进食（每日仅吃半量），近5天体重下降1kg；二便正常（未因疼痛抑制排便）。

心理社会评估张师傅一开始觉得“皮肤病不是大病”，直到疼得下不了床才就医，入院后反复说：“早知道这么疼，早该来医院！”可见其对疾病认知不足。此外，他担心“住院耽误工作”“花钱多”，焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑）；妻子陪床，但因文化水平有限，对护理知识掌握不足。

04护理诊断

护理诊断依据：患者主诉刀割样疼痛，NRS评分6-9分，夜间加重，影响睡眠及进食。1.急性疼痛：与水痘-带状疱疹病毒侵犯神经引起的炎症反应有关02在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下5个主要护理诊断（按优先级排序）：01

皮肤完整性受损：与疱疹破溃、渗液有关依据：左侧胸背部2处破溃面（直径0.3cm），伴红肿