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一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025口腔种植种植护理临床护理课件
01前言
前言站在治疗椅旁，看着患者反复摩挲着缺失牙部位的口唇，我总想起上个月那位52岁的张女士——她因前牙缺失不敢大笑，来就诊时第一句话是：“大夫，我就想能像以前那样自然说话，别让人一眼看出我戴假牙。”这让我更深切地意识到，口腔种植早已不是单纯的“种颗牙”，而是关乎患者功能、美学与心理的系统工程。
随着2025年口腔医学技术的迭代，种植体设计更精准（如短种植体、个性化基台）、数字化导板普及率超80%、即刻种植/即刻负重技术日臻成熟，但临床数据显示：种植修复5年成功率虽高达95%，但因护理不当导致的种植体周围炎、骨结合失败等问题仍占并发症的30%。这组数据背后，是护理工作从“辅助操作”到“全程管理”的角色升级——从术前心理安抚到术中无菌配合，从术后并发症预警到终身维护指导，护理团队正成为种植成功的“隐形基石”。
前言今天，我将结合近期跟进的典型病例，从护理视角拆解种植护理的全流程，希望能为同行提供可复制的临床思路。
02病例介绍
病例介绍2024年11月，我们接诊了45岁的李女士（化名）。她主诉“左上侧切牙缺失3年，影响美观及咀嚼，要求种植修复”。
现病史：3年前因外伤致左上侧切牙（22）脱落，曾佩戴活动义齿，但异物感明显，且基牙（21、23）逐渐松动，故要求种植。否认系统性疾病（血压120/80mmHg，空腹血糖5.2mmol/L），无吸烟史，偶饮酒。
专科检查：
口腔卫生：菌斑指数（PLI）1.5（轻度菌斑堆积），牙龈无明显红肿，探诊出血（BOP）阴性；
缺牙区：22位点牙槽嵴顶宽约5mm（CBCT测量），骨高度12mm（距上颌窦底），骨密度II级（适合种植）；
病例介绍邻牙：21、23无龋坏，牙周探诊深度（PD）≤3mm，无松动；咬合关系：中性合，前牙覆合覆盖正常，无夜磨牙史。治疗方案：经种植团队评估，制定“延期种植+上部冠修复”方案：术前1周完成全口龈上洁治；2周后行22位点种植体植入（选择直径3.75mm、长度10mm的骨水平种植体）；3个月骨结合期后取模，制作全瓷冠修复。
03护理评估
护理评估面对李女士的病例，我们从“术前-术中-术后”三阶段展开系统评估，这是制定个性化护理方案的基础。
术前评估：风险与需求的双维度筛查生理评估：除了常规的血压、血糖（排除影响骨结合的代谢性疾病），重点关注口腔局部：
缺牙区骨量（通过CBCT确认嵴顶宽度、高度及与上颌窦/下牙槽神经的距离）；
牙周健康（PLI、BOP提示感染风险）；
张口度（≥3指，确保术区暴露）；
唾液分泌（李女士唾液pH值6.8，属正常范围，若过低需警惕龋易感性）。
心理与认知评估：
李女士反复询问“种牙会不会疼”“万一失败怎么办”，焦虑量表（GAD-7）评分7分（轻度焦虑）。进一步沟通发现，她曾目睹亲友种植后出现牙龈萎缩，对手术效果存在“完美主义”期待——这提示我们需重点进行“预期管理”。
社会因素：
术前评估：风险与需求的双维度筛查李女士是小学教师，日常需要频繁说话、微笑，对前牙区的美学要求极高（如牙龈乳头形态、冠部颜色），这要求护理宣教中需强调术后软组织维护的重要性。
术中评估：动态观察与应急准备手术当天，我们全程监测李女士的生命体征（心率从术前85次/分降至术中72次/分，血压平稳），同时关注：1术区无菌状态：铺巾是否完全覆盖，种植器械（如种植窝预备钻）是否按顺序传递（避免交叉污染）；2患者配合度：李女士因紧张出现吞咽动作，我们及时递予吸唾管并轻声提醒“用鼻子深呼吸，您做得很好”；3种植体植入扭矩：术中测扭矩35Ncm（达标），初期稳定性良好，为后续骨结合奠定基础。4
术后评估：短期疗效与潜在风险的预判术后1小时，重点观察：1伤口：术区无活动性出血，牙龈瓣无明显红肿，缝合线（可吸收线）无松脱；2咬合：种植体暂未负重，嘱避免用患侧咀嚼；3主诉：李女士自述“伤口轻微胀痛，可耐受”，无下唇麻木（排除下牙槽神经损伤）；4并发症预警：检查冷敷部位（面颊部）是否到位（预防肿胀），询问是否按医嘱服用抗生素（头孢+甲硝唑）。5
04护理诊断
护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（按优先级排序）：急性疼痛（与手术创伤、软组织损伤有关）：术后24-48小时是疼痛高峰，李女士虽自述“可耐受”，但需警惕疼痛加剧提示感染或血肿。焦虑（与对手术效果的不确定性、既往亲友负面经历有关）：GAD-7评分7分，需通过持续心理干预降低焦虑水平。知识缺乏（缺乏种植术后口腔护理、饮食及复诊的相关知识）：李女士术前对“骨结合期能否刷牙”“何时能吃硬食”等问题存在认知盲区。潜在并发症：种
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