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2025年度医院临床营养科工作总结及2026年工作计划

2025年度，医院临床营养科在院党委领导及各科室支持下，以“精准营养、全程管理”为核心目标，围绕临床需求、质量提升、学科发展三条主线，全面推进营养诊疗规范化、服务模式创新化、科研教学协同化建设。全年完成营养筛查12.8万人次，同比提升22%；开展营养会诊4620例，较2024年增长30%；参与多学科联合诊疗（MDT）216次，覆盖普外科、重症医学科、肿瘤科等12个重点科室；出院患者营养风险评估率达92%，较年初目标提高7个百分点；临床营养治疗有效率（以血清前白蛋白、转铁蛋白等指标改善为评价标准）达81%，较2024年提升9个百分点。现将具体工作情况总结如下：

一、2025年度工作总结

（一）临床业务：以需求为导向，构建全周期营养支持体系

1.基础筛查与分层干预：优化全院营养风险筛查流程，将NRS-2002评估工具嵌入电子病历系统，实现住院患者入院24小时内自动触发筛查。针对外科系统（占筛查总量45%），联合手术室、麻醉科制定《围手术期营养管理路径》，明确术前72小时营养风险评估、术后24-48小时早期肠内营养启动标准。全年干预围手术期患者1860例，其中术前存在中重度营养不良患者（ALB＜30g/L）520例，通过3-5天的术前营养支持，术后并发症发生率（切口感染、吻合口瘘等）较未干预组下降15%（P＜0.05），平均住院日缩短2.3天。

2.重点病种专项突破：聚焦肿瘤、重症、糖尿病三大高需求领域，建立“个案管理+动态监测”模式。肿瘤患者方面，联合肿瘤内科、放疗科开展“肿瘤全程营养管理”，针对放化疗患者（占肿瘤患者68%）制定阶梯式营养方案：化疗前3天补充ω-3脂肪酸+谷氨酰胺，化疗期间调整为少食多餐（每日6餐）+口服营养补充（ONS），化疗后7天重点纠正电解质紊乱。全年管理肿瘤患者1200例，体重丢失率（≥5%）从干预前的42%降至28%，化疗完成率提升至91%（2024年为83%）。重症患者方面，与ICU协作实施“目标导向性营养支持”，根据患者代谢状态（通过间接测热法监测）调整能量供给，全年干预重症患者320例，其中机械通气患者肠内营养达标率（目标量≥80%）从65%提升至82%，ICU住院时间缩短3.1天。糖尿病患者管理中，联合内分泌科推出“个性化碳水化合物计数法”，结合动态血糖监测数据调整饮食方案，3个月随访显示患者HbA1c平均下降1.2%，胰岛素用量减少20%（P＜0.05）。

3.特殊人群延伸服务：针对老年患者（≥65岁，占住院患者38%）、孕产妇（产科营养门诊量同比增长40%）及儿童（儿科营养门诊新增“生长迟缓干预”项目），开设专科营养门诊。老年营养门诊引入“微型营养评估简版（MNA-SF）”，结合肌少症筛查（握力、步速检测），全年干预老年患者860例，其中肌少症患者210例，通过蛋白质补充（1.2-1.5g/kg/d）+抗阻训练指导，6个月后握力平均提升1.8kg，日常生活能力（ADL评分）提高12分。孕产妇门诊重点管理妊娠期糖尿病（GDM），通过“饮食日记+远程监测”模式，将GDM患者巨大儿发生率控制在8%（低于全国平均水平12%），剖宫产率下降10%。儿科门诊针对生长迟缓儿童（身高低于同年龄同性别P3），制定“营养素缺口分析+膳食干预”方案，3个月随访显示85%患者生长速率达标（≥0.5cm/月）。

（二）质量控制：以标准为抓手，推动诊疗规范落地

1.制度完善与流程优化：修订《临床营养科工作制度》《营养会诊规范》《肠内营养制剂使用管理办法》等6项核心制度，明确营养医师、营养护士、营养技师职责分工。建立“三级质控”体系：初级质控由责任医师每日核查营养医嘱执行情况；中级质控由科主任每周抽查病历（重点检查营养评估完整性、干预措施合理性）；高级质控联合医务部每月开展多科室交叉评审，全年病历合格率从91%提升至98%。针对肠内营养并发症（如反流、腹泻），制定《肠内营养并发症预防与处理流程》，通过调整输注速度（从50ml/h起始，每2小时递增25ml/h）、选择短肽型制剂（针对重症患者）等措施，并发症发生率从18%降至11%。

2.多学科协作深化：与普外科、神经外科、急诊科等8个科室签订《营养协作备忘录》，明确营养科参与MDT的频次（每周至少1次）、内容（术前风险评估、术后康复方案）及反馈机制（24小时内提交营养建议）。全年参与MDT讨论216次，其中132次提出关键营养干预建议（如重症患者早期添加免疫增强型制剂、脑外伤患者控制葡萄糖输注速率），被采纳率95%。与药剂科联合开展“肠内营养制剂合理使用”培训，规范制剂选择（如短肽型用于胃肠功能障碍患者、整蛋白型用于功能正常患者），全年制剂不合理使用率从15%降至3%。