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2025年度医院全科医学科工作总结及2026年工作安排

2025年度，全科医学科在医院整体战略规划指导下，围绕“强基层、重预防、促整合”的发展定位，以提升全人全程健康管理能力为核心，在医疗服务、教学科研、团队建设、公共卫生协同及智慧化转型等方面取得阶段性进展。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作安排。

一、2025年度工作总结

（一）医疗服务：提质扩面，构建全周期健康管理网络

全年门诊总量达5.2万人次，较2024年增长18%，其中初诊患者占比67%，复诊患者中慢性病管理占比43%，体现科室作为“健康守门人”的核心功能。针对老龄化加剧（本科室服务65岁以上患者占比39%）及慢性病高发（高血压、糖尿病管理患者分别达2100例、1400例）的现状，优化“门诊-随访-社区”闭环管理模式：

-特色门诊建设：开设“老年综合评估门诊”“慢性病联合管理门诊”，联合心内科、内分泌科、康复科等8个专科开展多学科会诊（MDT）126次，针对失能老人、多重用药患者制定个性化方案，患者3个月内再住院率下降12%；

-住院服务优化：收住全科医学科病房患者890例，以“未分化疾病”“老年综合征”为主，平均住院日8.2天（较2024年缩短1.1天），通过“全科+专科”查房机制，明确诊断率提升至89%，患者满意度达95.6%；

-急危重症救治：参与急诊全科会诊230次，重点提升急性胸痛、腹痛等常见急症的鉴别能力，经培训后低年资医生首诊判断准确率从72%提升至85%；

-家庭医生签约延伸：与医院下辖3个社区卫生服务中心联动，完成签约服务1.2万户，其中重点人群（孕产妇、0-6岁儿童、高血压/糖尿病患者）签约率92%，开展上门健康评估460次，指导社区调整用药方案210例。

（二）教学科研：夯实基础，推动临床与学术双提升

作为省级全科医学规培基地，本年度承担32名规培生、15名本科生及20名基层医生的带教任务，通过“临床跟诊+社区实践+案例讨论”三维培养模式，规培生出科考核通过率100%，基层医生培训后对慢性病管理规范掌握率从68%提升至91%。教学成果方面，编写《全科常见症状鉴别诊断手册（第二版）》，获院级优秀教材奖；开发“全科临床思维训练”在线课程，覆盖省内5家协作医院，累计学习量超8000课时。

科研工作聚焦“社区-医院联动下的慢性病管理”方向，获省级课题2项（“基于家庭医生签约的高血压全程管理模式研究”“老年共病患者用药安全评价”），市级课题3项；发表SCI论文3篇（IF分别为3.2、2.8、2.5），核心期刊论文7篇；参与制定《基层医疗机构糖尿病分级管理专家共识》，成果已在3个社区卫生服务中心试点应用，试点区域患者血糖达标率提高15%。

（三）团队建设：分层培养，打造复合型人才梯队

科室现有医生18名（主任医师3名、副主任医师5名、主治医师7名、住院医师3名），护士12名，其中硕士及以上学历占比61%（较2024年提升8%）。通过“导师制”“亚专科定向培养”“跨学科轮训”等方式强化能力建设：

-选派4名骨干赴北京、上海三甲医院全科医学科进修，重点学习老年综合评估、社区健康管理等技术；

-每月开展“全科疑难病例讨论”“多学科联合查房”，全年累计48次，覆盖病例类型包括老年衰弱、抑郁共病、慢性疼痛等；

-引入2名公共卫生专业背景医师，强化科室在流行病学调查、健康促进等领域的能力，支撑家庭医生签约及社区健康项目开展。

（四）公共卫生协同：精准干预，助力区域健康水平提升

联合医院预防保健科、社区卫生服务中心，完成辖区内65岁以上老人免费体检5800人次，检出异常指标（高血脂、颈动脉斑块、认知功能障碍等）占比73%，针对性开展健康讲座24场（覆盖3200人次）、一对一健康指导1200次；参与“三高共管”项目，对高血压、高血糖、高血脂患者进行分层管理，建立电子健康档案并动态更新，3个月随访率90%，血压/血糖/血脂控制率分别提升至78%、65%、62%（较项目启动前提高5-8个百分点）；开展“儿童青少年近视防控”科普活动10场，覆盖学校8所，筛查学生2100名，异常率反馈至家长及学校，推动早期干预。

（五）智慧化转型：科技赋能，提升服务效率与体验

上线“全科健康管理平台”，整合电子病历、家庭医生签约、随访数据，实现患者健康信息“一屏展示”；开发“全科随访助手”小程序，支持患者在线填写症状问卷、查询检验报告、预约复诊，全年通过小程序完成随访4200次，患者反馈“操作便捷度”评分9.2分（满分10分）；试点“AI辅助诊断系统”，在高血压、糖尿病等常见病诊疗中提供个性化用药建议，经医生验证，建议符合率87%，缩短门诊接诊时间约15%。

（六）现