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基底节出血护理查房
演讲人：
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目录
CONTENTS
1
疾病概述
2
查房前准备
3
评估内容
4
护理干预措施
5
病情监测重点
6
出院与健康教育
疾病概述
01
PART
基底节出血定义
解剖学定位
基底节是位于大脑半球深部的灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核等结构，负责运动调节和认知功能。
根据出血量可分为小量出血（30ml）、中等量出血（30-60ml）和大量出血（60ml），不同分型治疗方案差异显著。
指基底节区域血管破裂导致的局限性脑实质出血，占高血压性脑出血的50%-70%，具有高致残率和死亡率。
病理学特征
临床分型
主要病因分析
脑血管畸形
包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等，青少年患者需重点排查此类病因。
淀粉样血管病
老年患者脑血管β-淀粉样蛋白沉积引发的血管脆性增加，常见于复发性脑叶出血。
高血压动脉硬化
长期未控制的高血压导致穿支动脉（如豆纹动脉）玻璃样变性，占病因的75%以上。
抗凝/抗血小板治疗
华法林或阿司匹林使用不当导致凝血功能障碍，出血风险增加3-5倍。
临床特征表现
运动功能障碍
典型表现为突发对侧偏瘫（上肢重于下肢），伴肌张力增高和病理征阳性。
语言障碍
优势半球出血导致运动性失语（Broca区受累）或感觉性失语（Wernicke区受累）。
意识障碍
颅内压增高
大量出血或破入脑室系统时可出现昏迷（GCS≤8分），中脑受压表现为瞳孔不等大。
头痛、呕吐、视乳头水肿三联征，CT显示中线移位5mm提示脑疝风险。
查房前准备
02
PART
身份信息确认
生命体征数据
核对患者姓名、住院号、床号等基本信息，确保查房对象准确无误，避免因信息错误导致护理差错。
检查患者近期体温、血压、心率、血氧饱和度等指标，评估其病情稳定性及潜在风险因素。
病史与治疗记录
家属沟通记录
详细查阅患者既往病史、当前治疗方案及用药情况，重点关注与基底节出血相关的神经系统症状变化。
确认与家属的沟通内容，包括患者意识状态、自理能力变化及特殊护理需求等关键信息。
患者信息核对
病房设施检查
确保病床护栏完好、地面干燥无障碍物，床头呼叫系统功能正常，降低患者跌倒或坠床风险。
感染控制措施
核查消毒设备运行状态、医疗废物分类处置情况，保持病房通风良好且符合院感防控标准。
急救设备布局
确认氧气装置、吸引器、心电监护仪等急救设备处于备用状态且摆放位置合理，便于紧急情况下快速取用。
光线与噪音控制
调整窗帘避免强光直射，监测环境噪音水平，为神经功能恢复创造适宜的休养环境。
环境安全评估
器材与工具准备
神经系统评估工具
备齐瞳孔笔、叩诊锤、棉签等神经查体器械，用于评估患者肌力、反射及感觉功能变化。
提前校验血压计、血糖仪等设备的准确性，确保采集数据真实反映患者生理状态。
准备压疮防护垫、吸痰管、留置针敷料等耗材，满足基础护理与并发症预防需求。
携带护理记录单、评估量表及医嘱执行单，实时记录查房发现的异常体征与干预措施。
监测仪器校准
护理耗材清点
记录文书整理
评估内容
03
PART
神经系统状态评估
意识水平监测
通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)系统评估患者睁眼、言语和运动反应，及时发现意识障碍恶化迹象。
瞳孔反射检查
观察双侧瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，判断是否存在脑干受压或颅内压增高。
肢体肌力测试
采用0-5级肌力分级标准评估四肢运动功能，识别偏瘫或肌张力异常等局灶性神经缺损。
语言功能筛查
通过指令执行、命名和复述测试评估失语类型，定位可能受累的大脑语言中枢区域。
血压动态调控
维持收缩压在140-160mmHg区间，避免过高导致再出血或过低引发脑灌注不足。
呼吸模式分析
监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，警惕神经源性肺水肿或中枢性呼吸衰竭发生。
体温管理策略
采用药物或物理降温手段将核心体温控制在36-37.5℃，降低脑代谢需求及继发性损伤风险。
心电监护重点
识别窦性心动过缓、室性心律失常等自主神经功能紊乱表现，预防心脑综合征发生。
生命体征监测
并发症风险筛查
密切观察库欣三联征(血压升高、心率减慢、呼吸不规则)及去大脑强直发作等危象先兆。
脑疝预警指标
应用间歇充气加压装置联合低分子肝素，定期进行下肢血管超声筛查。
深静脉血栓防控
早期使用质子泵抑制剂，监测胃液pH值及潜血试验，降低消化道出血发生率。
应激性溃疡预防
01
03
02
每2小时翻身拍背，加强口腔护理，对痰液性状及培养结果进行病原学监测。
肺部感染干预
04
护理干预措施
04
PART
体位管理技巧
通过调整床头高度降低颅内压，减少脑水肿风险，同时需保持颈部中立位以避免静脉回流受阻。
头部抬高15-30度
每2小时协助患者更换体位，采用30度侧卧位与平卧位交替，预防压疮并促进血液循环，翻身时需固定头部避免剧烈晃动。
定时翻身与体位
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