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2025年度医院血液净化中心工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院领导班子的统筹指导下，血液净化中心以“提升服务质量、保障患者安全、推动技术创新”为核心目标，围绕慢性肾脏病（CKD）终末期患者救治、急危重症血液净化支持及全周期健康管理三大主线开展工作。全年共完成血液透析（HD）治疗28,642例次，连续性肾脏替代治疗（CRRT）327例次，血浆置换（PE）及双重血浆分子吸附系统（DPMAS）等特殊血液净化治疗112例次，较2024年分别增长8.2%、15.3%、21.7%；维持性血液透析患者（MHD）在透人数从年初的216人增至年末的248人，患者1年生存率97.6%，较去年提升0.8个百分点；全年未发生Ⅲ级及以上医疗安全事件，医院感染（血行感染）发生率0.8次/千例次，低于国家质控标准（1次/千例次）；患者满意度调查得分95.3分，较2024年提高2.1分。现将具体工作成效及存在问题总结如下：

一、质量与安全：全流程管控夯实基础

本年度严格落实《血液净化标准操作规范（2023版）》及医院质量安全核心制度，通过“制度-培训-督查-改进”闭环管理提升医疗质量。一是强化感控管理：修订《血液净化中心感染防控手册》，细化透析管路连接、穿刺点护理、复用透析器管理等12项操作流程，每月开展环境微生物监测（空气、物表、透析液），全年检测合格率100%；针对年初1例血行感染事件，组织多学科分析，发现穿刺针固定胶布存在潮湿后易脱落隐患，随即更换为防水透气型敷料，后续3个月未再发生同类事件。二是优化设备管理：建立“日常巡检+季度维保+应急演练”设备管理体系，配置2台备用血透机（全院共36台），全年设备故障响应时间≤15分钟，维修完成率100%；引入智能化透析管理系统，实现透析参数实时上传、异常值自动预警（如跨膜压过高、静脉压异常），系统全年触发预警1,234次，其中32次避免了透析器破膜、空气栓塞等风险事件。三是加强高风险环节管控：针对老年患者（≥75岁占比38%）及糖尿病肾病患者（占比42%）易出现低血压、心律失常的特点，制定《个体化透析方案评估表》，要求责任护士在透析前评估患者容量状态、心功能及用药情况，调整超滤率及透析液钠浓度，全年低血压发生率较2024年下降12%（从18.7%降至16.5%）。

二、技术与服务：创新驱动提升救治能力

本年度聚焦“精准化、多元化”血液净化技术发展，拓展急危重症及疑难病例救治范围。一方面，CRRT应用场景从传统的急性肾损伤（AKI）扩展至脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症胰腺炎等领域，联合重症医学科（ICU）、急诊科开展“床旁-中心”一体化救治，全年CRRT治疗中脓毒症占比达41%，患者28天生存率68%（2024年为62%）；成功救治1例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，通过CRRT联合连续性血浆滤过吸附（CPFA）清除炎症因子，配合呼吸机支持，最终患者康复出院。另一方面，开展“血液净化+”多学科协作，与风湿免疫科合作完成12例系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎患者的免疫吸附治疗，与消化内科合作完成8例肝衰竭患者的DPMAS治疗，平均胆红素下降率达53%，为肝移植争取了时间窗口。此外，针对患者长期治疗需求，优化血管通路管理：全年新置动静脉内瘘（AVF）56例，成熟率92.8%；超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）32例，技术成功率100%；长期中心静脉导管（CVC）感染率0.5次/千导管日，较2024年下降37.5%。

三、患者管理：全周期照护改善生存质量

以“生物-心理-社会”医学模式为指导，构建“治疗-教育-随访”一体化管理体系。一是深化健康教育：每月举办2次“肾友课堂”，内容涵盖饮食管理（低磷低钾食谱制作）、动静脉内瘘自我护理（触摸震颤、观察颜色）、透析并发症识别（如肌肉痉挛、皮肤瘙痒）等，全年参与患者及家属1,200余人次；针对文化程度较低的患者，制作图文版《透析日常手册》及视频教程（如内瘘保护六步法），通过科室公众号推送，阅读量达8,600次。二是强化心理支持：联合医院心理科开展“透析患者心理状态筛查”，发现中重度焦虑/抑郁患者占比21%，为其制定个性化干预方案（如团体心理辅导、家庭支持教育），半年后复测焦虑评分平均下降4.2分；设立“肾友互助小组”，由透析10年以上的“资深患者”担任组长，分享抗病经验，全年组织活动6次，参与患者满意度达98%。三是优化随访机制：建立“责任护士-主管医生-社区医师”三级随访网络，对血压、血磷、血红蛋白等指标控制不佳的患者（占比15%），每周电话随访并调整治疗方案；对居家腹膜透析（PD）转血液透析的患者，联合社区卫生服务中心开展过渡期指导，全年患者依从性（按时透析、规律服药）从89%提升至93%