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2025年度医院肾内科工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，肾内科全体医护人员紧扣“强基础、促专科、提质量、优服务”的发展主线，以提升慢性肾脏病（CKD）全程管理能力为核心，以血液净化技术创新与遗传性肾病精准诊疗为突破点，全面推进医疗、教学、科研、服务协同发展。全年门诊量达12356人次，同比增长14.7%；住院患者827例，其中疑难重症占比42%，CMI（病例组合指数）1.82，较去年提升0.15；完成肾活检术212例（成功率98.6%）、血液净化治疗16320人次（包括血液透析、血液滤过、血浆置换等）、腹膜透析置管术38例，新增腹膜透析随访患者128例（累计在透患者286例）；开展DSA引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）56例、人工血管内瘘成形术12例，血管通路并发症发生率较去年下降3.2个百分点；科室平均住院日8.9天，较去年缩短1.1天，患者满意度93.5%，创历史新高。

一、2025年度重点工作成效

（一）医疗技术突破与质量提升

以解决患者实际需求为导向，重点突破血液净化并发症防控与血管通路维护两大难点。血液净化中心引入新型高通量透析膜（聚砜膜），完成200例患者的前瞻性对照研究，结果显示β2微球蛋白清除率提升25%，皮肤瘙痒、骨痛等并发症发生率下降18%；针对长期血透患者普遍存在的容量超负荷问题，联合心血管内科开展“生物电阻抗监测指导干体重调整”项目，覆盖150例患者，3个月内高血压控制率从62%提升至81%。血管通路团队优化“内瘘超声评估-动态随访-早期干预”流程，对327例维持性血透患者每3个月进行超声筛查，提前发现并处理内瘘狭窄102例，避免了38例因血栓形成需重新造瘘的情况，内瘘1年通畅率从89%提升至94%。

慢性肾脏病管理方面，建立“门诊-社区-家庭”三级随访体系，将CKD1-3期患者下沉至合作社区卫生服务中心，由全科医生负责基础指标监测（如尿蛋白、血肌酐），肾内科专家通过远程平台定期审核数据并调整方案，全年管理CKD患者1200例，其中30%的CKD3期患者肾功能进展速度延缓（eGFR下降速率＜1ml/min/年），尿毒症转化率较去年下降2.1%。遗传性肾病诊疗实现从“个案识别”到“家系管理”的跨越，联合医学遗传科开展高通量基因测序，完成42个遗传性肾病家系筛查（包括Alport综合征、多囊肾病等），明确致病基因31例，为12个家庭提供了产前诊断指导，避免了5例患儿出生。

（二）教学相长与人才梯队建设

作为国家住院医师规范化培训基地，全年带教规培医师20名、实习医师35名，采用“临床导师+亚专科导师”双轨制培养模式，每周组织疑难病例讨论（含多学科会诊）、每月开展技能操作考核（如深静脉置管、腹膜透析置管模拟），规培生出科考核通过率100%，3名学员获医院“优秀规培医师”称号。科室内部建立“阶梯式”培训体系：低年资医师重点强化基础技能（如肾穿刺活检、透析处方制定），中年骨干聚焦亚专科方向（如血液净化技术、遗传性肾病），高年资专家负责临床决策与科研指导。全年选派5名骨干赴北京协和医院、南京总医院进修血液净化与遗传性肾病，2名医生通过副主任医师评审，1名护士晋升为主管护师。

（三）科研创新与学术影响力提升

围绕“CKD炎症微环境调控”“腹膜透析腹膜纤维化机制”两大方向，成功申报省部级课题2项（“尿毒症患者血管钙化的肠道菌群-骨桥蛋白轴机制研究”“新型腹膜透析液对腹膜间皮细胞EMT的干预作用”）、市厅级课题3项；参与全国多中心研究4项（如“中国慢性肾脏病队列研究”“血液净化患者心脑血管事件预测模型构建”）。全年发表SCI论文5篇（其中IF＞5的2篇），核心期刊论文8篇；获得实用新型专利1项（“一种便携式腹膜透析液恒温袋”）。学术交流方面，承办省级“血液净化新技术研讨会”，邀请国内10位知名专家授课，参会人数200余人；科室骨干在中华医学会肾脏病学分会年会上作口头报告2次、壁报展示3次，显著提升了科室在省内的学术影响力。

（四）患者服务优化与人文关怀

以“提升就医体验”为目标，推出多项便民措施：优化检查预约流程（肾活检、超声等检查平均等待时间从3天缩短至1天）；开设“肾友课堂”每月2次（内容涵盖饮食管理、用药指导、并发症预防），全年开展24场，覆盖患者及家属600余人次；建立“腹膜透析患者微信群”，由责任护士每日答疑，解决居家透析问题200余例，成功避免12例因操作不当导致的腹膜炎。针对老年患者，联合老年医学科开展“老年CKD综合评估”，从营养、认知、功能状态等多维度制定个体化方案，30例老年患者6个月内跌倒风险下降40%，生活质量评分提升25%。

二、存在的问题与不足

尽管全年工作取得显著进展，但仍存在以下短板：一是亚专科发展