2025 小儿传染性红斑诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性红斑诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为儿科病房的护士长，我常看着门诊日志上“传染性红斑”的诊断记录出神——这是一种被称为“第五病”的儿童常见病毒性皮肤病，由人类parvovirusB19（B19病毒）感染引起。过去十年间，我见证过它在幼儿园、小学爆发时的“红色浪潮”：孩子们脸蛋红得像被拍了巴掌，身上的网状红斑随着体温起伏时隐时现。家长们总慌慌张张抱着孩子来问：“这是过敏吗？会留疤吗？会不会传染给弟弟？”这些焦虑的声音，让我深刻意识到：对小儿传染性红斑的规范诊疗与护理，不仅关乎患儿康复，更直接影响家庭照护信心与疾病防控效果。

2023年国家儿童医学中心发布的《儿童传染性红斑诊疗共识（2023版）》中，明确将其列入“需重点关注的社区获得性病毒感染”，强调早期识别、对症护理与并发症预警的重要性。今天，我想用临床中真实的故事与经验，和大家一起梳理这一疾病的护理全流程——从看见那抹“苹果红”开始，到家长安心带孩子回家，每一步都需要专业与温度的结合。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我们科收了一位典型的传染性红斑患儿——4岁的朵朵。她妈妈抱着她冲进病房时，第一句话是：“大夫，孩子脸突然肿成这样，是不是被虫子咬了？”我接过孩子时，触到她额头微烫（37.8℃），再看那张脸——双侧面颊部对称性充血性红斑，边界清晰，像被用力揉过的红苹果，口周却泛着苍白，这是典型的“slappedcheek（拍击样面颊）”征。

追问病史，朵朵上周五开始有点鼻塞、轻咳，妈妈以为是普通感冒，没太在意；周一体温升到38℃，吃了退烧药退了；周二早上起床，奶奶发现她脸蛋“红得不正常”，下午后背和四肢开始起淡红色斑疹，呈网状或花边样，孩子总说“痒痒”。同班有3个小朋友这两天也请了假，症状相似。

病例介绍查体：T37.9℃，咽部轻度充血，双侧颈部淋巴结黄豆大小、活动度好，心肺腹无异常；皮疹特点：面颊部红斑压之褪色，躯干四肢红斑呈网状，无脱屑、水疱；血常规提示白细胞5.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞42%，淋巴细胞53%，血红蛋白118g/L（正常110-150），C反应蛋白3mg/L（正常＜10）；血清B19病毒IgM抗体阳性——确诊传染性红斑。

看着朵朵抓挠手臂的小动作，妈妈红着眼圈说：“早知道她班有小朋友生病，我该多留意……”那一刻，我更确信：对这类自限性疾病，护理的核心不仅是“治病”，更是“治心”——让家长明白“红脸蛋”背后的规律，才能减少不必要的恐慌。

03护理评估

护理评估面对朵朵这样的患儿，护理评估需从“疾病轨迹”“身心反应”“家庭支持”三个维度展开，像抽丝剥茧般还原整个病程。

健康史评估030201接触史：朵朵所在班级近期有3例类似症状患儿，符合B19病毒通过呼吸道飞沫传播的特点（潜伏期4-21天）。前驱症状：发热、鼻塞、轻咳持续3天，与病毒血症期吻合（感染后1-2周进入此阶段）。既往史：无食物/药物过敏史，无血液系统疾病，无免疫抑制治疗史——排除其他红斑性疾病（如川崎病、药物疹）。

身体状况评估皮肤黏膜：重点观察皮疹形态、分布、进展。朵朵的“拍击样面颊”+躯干四肢网状红斑，是典型二期表现（一期为病毒血症，二期为免疫复合物介导的皮疹）；无疱疹、紫癜，排除手足口病、过敏性紫癜。

生命体征：低热（＜38.5℃），无呼吸急促、抽搐，提示无严重全身炎症反应。

其他系统：淋巴结轻度肿大（病毒感染常见反应），无关节肿痛（部分年长儿可能出现），无面色苍白（警惕溶血性贫血）。

心理社会状况评估01患儿层面：朵朵因皮疹瘙痒、身体不适哭闹，对穿脱衣服（摩擦皮疹）抗拒，表现出“分离焦虑”（不愿离开妈妈）。02家长层面：妈妈反复询问“会不会留疤”“什么时候能上学”，奶奶自责“没早发现”，显示出对疾病认知不足与照护压力。03这些评估细节，为后续护理诊断与措施提供了“精准靶心”——我们不仅要处理皮疹和发热，更要缓解整个家庭的焦虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，朵朵的主要护理诊断可归纳为以下4项：

皮肤完整性受损与病毒感染引起的红斑、瘙痒有关依据：面颊、躯干四肢可见充血性红斑，患儿频繁抓挠，皮肤有抓痕（Ⅱ度损伤）。

体温过高（低热）与病毒血症引起的炎症反应有关依据：体温37.8-38.2℃，持续2天，无寒战、抽搐。

舒适度改变与皮疹瘙痒、咽部不适有关依据：患儿哭闹、烦躁，拒绝进食软食（因咽部充血）。

焦虑（家长）与疾病认知不足、担心预后有关依据：家长反复询问“是否传染”“能否自愈”，睡眠质量下降（妈妈自述“昨晚没合眼”）。

这些诊断环环相扣——皮肤问题引