2025 小儿传染性附睾炎精囊炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性附睾炎精囊炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科泌尿外科的一名护理工作者，我常说“孩子的痛，最揪人心”。小儿传染性附睾炎精囊炎虽不如成人常见，却因患儿表述不清、家长认知不足，常导致就诊延迟或处理不当。记得去年冬天门诊接诊的7岁小宇，捂着下身哭着说“小鸡鸡旁边肿了”，家长以为是“磕碰”没在意，拖了3天才来——这样的场景，我在临床中见过太多次。

近年来，随着儿童感染性疾病谱的变化，支原体、衣原体等非典型病原体感染增多，加上小儿免疫功能尚未完善，传染性附睾炎精囊炎的发病率呈缓慢上升趋势。这类疾病若未及时干预，可能影响睾丸血供、导致生育功能受损，甚至引发全身感染。因此，从护理角度深入探讨其诊断与治疗策略，不仅是提升患儿预后的关键，更是我们与医生、家长共同守护孩子健康的重要环节。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个典型病例切入。去年10月，我参与护理了8岁男孩浩浩。主诉“左侧阴囊红肿伴疼痛3天，发热1天”。家长回忆，浩浩3天前说“左边蛋蛋疼”，当时局部稍肿，以为是跑跳时碰到了，用热毛巾敷了敷，结果越敷越肿；1天前开始发热，最高38.9℃，食欲下降，哭闹不止。

查体时，浩浩蜷在妈妈怀里，左侧阴囊明显红肿，皮温高，触痛剧烈，睾丸、附睾分界不清，精索增粗；右侧阴囊无异常。体温38.7℃，心率110次/分，精神萎靡。血常规提示白细胞14.2×10?/L（正常值4-10），中性粒细胞78%；C反应蛋白28mg/L（正常值＜10）；支原体抗体IgM阳性；阴囊超声显示左侧附睾体积增大（约2.5cm×1.8cm），血流信号增多，睾丸血流未见明显减少。结合病史、体征及检查，确诊为“左侧传染性附睾炎精囊炎（支原体感染）”。

病例介绍这个病例让我更深刻体会到：小儿表述模糊、家长经验不足，易延误早期识别；而及时的护理评估与干预，能为治疗争取黄金时间。

03护理评估

护理评估面对浩浩这样的患儿，护理评估必须细致到每一个细节。我们从三方面展开：

健康史评估首先追问感染接触史：浩浩近期幼儿园有小朋友患“支原体肺炎”，他2周前曾咳嗽、流涕，家长自行喂了3天“止咳药”后缓解——这提示支原体可能通过血行或淋巴播散至泌尿生殖系统。其次是既往史：浩浩无包茎、尿道狭窄等基础疾病，无外伤史，排除了机械性梗阻或创伤因素。

身体状况评估局部症状是关键：左侧阴囊红肿范围（约5cm×4cm）、皮温（高于对侧2℃）、触痛程度（患儿拒绝触碰）、能否触及睾丸附睾分界（不能）；全身症状包括体温（38.7℃）、心率（110次/分）、精神状态（萎靡）、食欲（拒食）。此外，观察排尿情况：浩浩排尿时无哭闹，尿量正常，排除了尿路感染刺激症状。

心理社会状况评估患儿因疼痛和陌生环境极度恐惧，紧抓妈妈衣角，拒绝医护人员靠近；家长自责“没早带孩子来看”，反复询问“会不会影响以后生育”，焦虑情绪明显。这提示我们，护理不仅要关注身体症状，更要安抚患儿和家长的心理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛：与附睾、精囊炎症刺激及局部肿胀压迫有关（患儿主诉疼痛，触诊哭闹，拒绝触碰）；

体温过高：与支原体感染导致的炎症反应有关（体温38.7℃，白细胞及CRP升高）；

潜在并发症：睾丸缺血/坏死、脓肿形成、精索炎（附睾肿胀可能压迫睾丸动脉，超声提示血流信号增多但需警惕后期血流减少；炎症扩散可能累及精索）；

知识缺乏（家长）：缺乏疾病认知及护理要点相关知识（家长误以为是“磕碰”，早期采取热敷加重肿胀）；

焦虑：与疼痛不适、环境陌生及担心预后有关（患儿哭闹、家长反复询问病情）。

05护理目标与措施

护理目标与措施在右侧编辑区输入内容针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制感染-预防并发症-心理支持”的递进式护理目标，并逐一落实措施。体位护理：协助患儿取半卧位，用软枕垫高阴囊（约15-30），减少重力牵拉；避免穿紧身裤，保持会阴部透气。

局部冷疗：早期（48小时内）予冰袋外包毛巾冷敷（每次15分钟，间隔1小时），降低局部代谢，减轻肿胀和疼痛（注意避免冻伤，每5分钟检查皮肤颜色）。

药物干预：遵医嘱予对乙酰氨基酚口服（10mg/kg），用药后30分钟评估疼痛缓解情况；观察有无恶心、出汗等不良反应。（一）目标1：患儿疼痛缓解，48小时内疼痛评分≤3分（FLACC量表）

护理目标与措施（二）目标2：48小时内体温降至38℃以下，72小时内恢复正常

体温监测：每2小时测量体温，高热时（＞38.5℃）每1小时测量，记录热型（浩浩为稽留热）。

物理降温：温水擦浴（避开腹部、阴囊），重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟；冰袋置于额头、颈部两侧（注意避免直接接触阴囊