2025 小儿传染性肠道寄生虫病复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025小儿传染性肠道寄生虫病复发诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为一名在儿科临床工作了12年的护士，我常说：“儿童的健康，藏在每一粒饭里、每一次洗手时、每一张床单的褶皱间。”这句话用在小儿传染性肠道寄生虫病的防治上，再贴切不过。肠道寄生虫病是儿童时期的常见病，尤其在3-10岁年龄段，蛔虫、蛲虫、钩虫等感染率曾长期居高不下。尽管随着卫生条件改善，新发感染率逐年下降，但复发问题却成了临床棘手的“老难题”——我曾统计过本科室近3年的病例，约35%的肠道寄生虫病患儿在首次治疗后6-12个月内出现复发，其中因家长忽视、治疗不彻底或卫生习惯未纠正导致的占比超70%。

为什么复发问题需要特别关注？因为反复感染不仅会导致患儿营养不良、生长发育迟缓，更可能引发肠梗阻、胆道蛔虫症等严重并发症。而护理工作在复发的预防、早期识别及全程管理中，恰恰扮演着“守门员”的角色——从第一次接触患儿时的细致评估，到治疗中的用药指导，再到出院后的健康教育，环环相扣，缺一不可。

前言接下来，我将结合一个典型的复发病例，从护理视角展开分享，希望能为同仁们提供可参考的临床思路。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，门诊来了个让人心疼的小患者——4岁的小宇。妈妈抱着他，孩子蜷在怀里，眉头皱成小疙瘩，嘴里哼哼着“肚脐这儿疼”。妈妈说：“这孩子半年前查出来有蛔虫，吃了药排了虫，当时看着好了。可最近半个月又喊肚子疼，夜里睡觉总磨牙，吃饭也没胃口，今天早上还吐了一次。”

我接过病历本，既往史写着：2022年11月因“腹痛、消瘦2周”就诊，粪便镜检见蛔虫卵，诊断为肠道蛔虫病，予阿苯达唑治疗（200mg顿服），1周后症状缓解，复查粪便虫卵阴性，家长未再随访。

查体时，小宇体重14kg（低于同年龄第10百分位），面色稍苍白，腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛；肛周皮肤稍潮红，未见成虫（但家长说孩子最近总抓屁股）。辅助检查：血常规提示血红蛋白105g/L（轻度贫血），粪便饱和盐水漂浮法检出蛔虫卵（++），诊断为“肠道蛔虫病复发”。

病例介绍这个病例很典型：首次治疗后症状缓解，家长误以为“痊愈”，未按要求复查；孩子卫生习惯差（后来追问得知，小宇总爱在地上玩，玩完直接抓东西吃）；家庭卫生环境一般（家里养了宠物狗，床单、玩具清洗不勤）。这些都是复发的“导火索”。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的复发患儿，护理评估必须“抽丝剥茧”，既要关注当前症状，更要深挖复发根源。我们从三方面展开：

健康史评估首先追问治疗依从性：家长是否按疗程用药？小宇的情况是，首次治疗仅服1次阿苯达唑（标准疗程为顿服后2周复查，必要时重复1次），家长认为“排了虫就好了”，未复诊。其次是生活习惯：小宇每天玩泥沙、摸宠物后不洗手，爱吃手，水果偶尔用自来水冲一下就吃。再者是家庭环境：家中卫生间无儿童专用洗手台，玩具、床单每周仅清洗1次，宠物狗未定期驱虫。

身体状况评估除了主诉的腹痛、食欲差，重点关注营养状态：小宇身高98cm（正常），体重14kg（低于正常），皮下脂肪薄，提示慢性营养不良；贫血（血红蛋白105g/L）与寄生虫消耗、肠道吸收障碍有关。腹部体征：脐周压痛，无肌紧张，肠鸣音稍活跃（蛔虫活动刺激肠壁）。肛周皮肤潮红、有抓痕，提示可能合并蛲虫感染（虽粪便未检出，但夜间肛周瘙痒是典型表现）。

心理社会评估小宇因反复腹痛变得胆小，见到穿白大褂的就哭；妈妈自责“没照顾好娃”，焦虑到失眠；爸爸觉得“寄生虫病是小事”，对护理指导配合度低。家庭支持系统中，主要照护者（妈妈）的认知偏差和情绪压力，是影响康复的重要因素。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容12.急性疼痛：腹痛与蛔虫活动刺激肠壁、虫体机械性阻塞有关依据：患儿主诉脐周疼痛，查体有压痛。31.营养失调：低于机体需要量与寄生虫消耗、肠道吸收功能障碍有关依据：体重低于同年龄正常水平，血红蛋白降低，食欲减退。23.知识缺乏（家长）：缺乏肠道寄生虫病复发预防及规范治疗的知识依据：家长未按要求复查、未纠正患儿卫生习惯、家庭环境管理不到位。44.潜在并发症：肠梗阻/胆道蛔虫症与大量虫体聚集或虫体钻入胆道有关依据：蛔虫有钻孔习性，复发时虫体数量可能较多。5

焦虑（家长）：与患儿反复生病、担心预后有关依据：母亲情绪低落，反复询问“会不会留后遗症”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期纠正习惯、长期预防复发”的分层目标，并落实具体措施。

营养失调：低于机体需要量目标：1周内患儿食欲改善，2周内体重增加0.5kg，血红蛋白升至110g