痢疾护理查房.pptxVIP

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金山办公软件有限公司

汇报人：WPS

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PARTONE

前言

PARTTWO

前言

痢疾，作为肠道传染病中的“老面孔”，在夏秋季节尤其活跃。它由志贺菌属（痢疾杆菌）引起，以腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重为主要特征，严重时可出现高热、脱水甚至中毒性休克。对于临床护理而言，痢疾患者的护理绝非简单的“止泻”“退烧”，而是涉及感染控制、症状管理、营养支持、心理疏导等多维度的系统工程。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过团队讨论、病例分析和经验共享，能帮助护理人员更精准地识别患者需求，制定个性化护理方案，同时也为年轻护士提供了学习和成长的平台。今天，我们以一例典型的急性细菌性痢疾患者为切入点，展开本次护理查房，希望通过“解剖麻雀”式的讨论，深化对痢疾护理要点的理解，提升整体护理质量。

病例介绍

PARTTHREE

病例介绍

本次查房的患者是28岁的王先生（化名），于入院前3天无明显诱因出现腹痛、腹泻症状。据患者回忆，发病前一天曾与朋友聚餐，食用过生冷海鲜和凉拌菜。最初腹泻为黄色稀便，每日5-6次，未予重视；入院前1天症状突然加重，大便转为黏液脓血便，每日达10余次，每次量少，伴明显里急后重感（患者描述“刚从厕所出来又想拉，肛门坠得难受”），同时出现高热（自测体温39.2℃）、乏力、食欲减退。家属见其精神萎靡，遂于今日上午急诊入院。

既往史：患者平素体健，无慢性疾病史，无药物过敏史，否认近期外出旅游史。

体格检查：T38.9℃，P108次/分，R20次/分，BP98/60mmHg；急性病容，皮肤弹性稍差，口唇干燥；腹部平软，左下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进（8-10次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞13.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞85%；大便常规可见大量白细胞、脓细胞及少量红细胞，潜血试验（+）；大便培养结果待回报（初步考虑志贺菌感染）；电解质检测示血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L）。

目前治疗：予左氧氟沙星抗感染、蒙脱石散收敛止泻、口服补液盐（ORS）纠正脱水及电解质紊乱，必要时静脉补液；物理降温（冰袋冷敷额头）及对症支持治疗。

病例介绍

护理评估

PARTFOUR

通过与患者及家属沟通，我们梳理出以下关键信息：①发病前有不洁饮食史（生冷海鲜、凉拌菜），符合痢疾经口传播的流行病学特点；②症状演变过程清晰：从稀便到脓血便，次数逐渐增多，伴随高热，符合急性细菌性痢疾的典型病程；③患者为年轻男性，平时饮食偏辛辣，工作压力大时偶有腹泻，但未出现过脓血便，无长期使用抗生素或免疫抑制剂史，排除其他非感染性腹泻可能。

健康史评估

1.生命体征：体温持续在38.5-39.2℃之间，心率偏快（与发热及脱水相关），血压处于正常低值，提示存在轻度循环容量不足；

2.排便情况：重点观察大便的次数、性状、颜色及量。目前患者每日排便12-15次，每次量约20-50ml，以黏液脓血便为主（肉眼可见红白相间样便），气味腥臭，里急后重感明显；

3.腹部体征：左下腹压痛（因乙状结肠和直肠是痢疾杆菌主要侵袭部位），肠鸣音活跃，提示肠道蠕动亢进；

4.脱水征：皮肤弹性稍差（捏起手背皮肤后恢复时间约2秒），口唇干燥，尿量较平时减少（入院后4小时排尿约150ml），结合血钾、血钠偏低，考虑中度等渗性脱水；

5.其他：患者诉全身肌肉酸痛（与高热代谢产物堆积有关），无头痛、抽搐等中枢神经系统症状，暂未出现中毒性痢疾表现。

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身体状况评估

患者入院时情绪焦虑，反复询问“会不会留后遗症？”“什么时候能上班？”。经了解，患者是家中主要经济支柱，担心住院影响工作；对“传染病”标签有顾虑，害怕传染给家人；因频繁腹泻、身体不适产生挫败感。家属表现出担忧，但能积极配合治疗，家庭支持系统良好。

心理社会状况评估

护理诊断

PARTFIVE

基于上述评估，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下主要护理问题：1.体温过高：与痢疾杆菌感染导致的毒血症有关；2.腹泻：与肠道炎症、黏膜坏死脱落及毒素刺激肠壁引起蠕动增快有关；3.体液不足：与腹泻、呕吐（本例无呕吐）及高热导致体液丢失过多有关；4.疼痛（腹痛）：与肠道炎症刺激、肠壁痉挛有关；5.营养失调（低于机体需要量）：与食欲减退、消化吸收功能障碍及腹泻导致营养丢失有关；6.知识缺乏（缺乏痢疾防治及自我护理知识）：与患者未接受过相关健康教育有关；7.焦虑：与担心疾病预后、影响工作及传染家人有关。

护理诊断

护理目标与措施

PARTSIX

体温过高

目标